益生菌可能无法完全恢复抗生素后的肠道微生物群：存在益处，但证据有限

众所周知，抗生素在消灭有害细菌的同时也会消灭有益细菌，这可能导致微生物群落微生物群失调（失衡）和其他副作用。尽管抗生素在治疗细菌感染方面的作用无可争议，但在服用抗生素后修复微生物群落和重建微生物群落菌群同样非常重要。华沙医科大学的一个团队在《自然评论胃肠病学与肝脏病学》上回顾了益生菌在恢复微生物群落微生物群平衡中的作用。

他们的研究探讨了现有证据中关于益生菌及其恢复由抗生素引起的微生物群落微生物群失调的潜力。

抗生素与微生物群落微生物群

抗生素对于治疗细菌感染至关重要，但它们会扰乱微生物群落微生物群，减少微生物多样性。这种干扰可能导致不良反应，如抗生素相关性腹泻和艰难梭菌结肠炎。益生菌在减轻这些风险方面显示出希望，但它们能否真正恢复微生物群，以及恢复到什么程度？

研究发现

在这项研究中，研究人员审查了已经完成的关于在抗生素治疗期间和之后使用益生菌的研究。研究揭示了以下几点：

• 研究稀缺：直接研究益生菌恢复微生物群的文献明显不足。

• 证据不充分：目前的数据未能证实益生菌可以将微生物群落微生物群恢复到抗生素前的状态。

• 潜在益处：一些研究表明特定的益生菌可能减轻由抗生素引起的微生物功能损失。

• 方法学缺陷：研究微生物群恢复的实验设计往往存在局限性，降低了其可靠性。

• 混合效应：与抗生素同时服用的益生菌通常被描述为有益，但不一定具有恢复作用。

• 持续争论：微生物群落微生物群如何适应由抗生素和益生菌引起的改变仍存在争议。

表格：常见用于恢复抗生素后微生物群落菌群的益生菌菌株

| 益生菌菌株 | 功能 | 有效性 |

| --- | --- | --- |

| 干酪乳杆菌 GG | 产生乳酸，增强微生物群落屏障功能，抑制病原体生长 | 有效减少抗生素相关性腹泻（AAD）和艰难梭菌感染。关于恢复微生物多样性的证据有限。 |

| 嗜酸乳杆菌 | 帮助维持pH平衡，支持微生物群落屏障完整性，抑制有害细菌 | 显示在抗生素使用期间和之后减少胃微生物群落症状。关于完全恢复微生物群的证据有限。 |

| 两歧双歧杆菌 | 促进短链脂肪酸生成，抑制病原体定植 | 有效减少腹泻和微生物群落炎症的症状；支持微生物群恢复的证据有限但有前景。 |

| 长双歧杆菌 | 增强微生物群落免疫，减少炎症 | 减少微生物群落通透性，改善功能性的微生物群变化。关于完全恢复微生物群的数据有限。 |

| 布拉酵母菌 | 一种酵母益生菌，防止病原体黏附，产生抗菌肽 | 在预防和治疗AAD和艰难梭菌方面有良好记录。在恢复微生物多样性方面无效，但减轻功能性损失。 |

| 植物乳杆菌 | 产生抗菌物质，增强微生物群落屏障功能 | 证据表明它有助于缓解抗生素相关的微生物群落症状；关于恢复微生物群组成的证据有限。 |

| 乳双歧杆菌 | 支持免疫系统调节，改善微生物群落屏障完整性 | 有效减少微生物群落炎症和腹泻症状；关于微生物群恢复的证据有限。 |

| 干酪乳杆菌 | 平衡微生物群落pH值，抑制病原体生长，支持微生物群落屏障修复 | 减少抗生素相关性腹泻；恢复微生物多样性的有效性仍在研究中。 |

| 嗜热链球菌 | 有助于乳糖消化，产生有益代谢物如乳酸 | 与其它益生菌结合使用时可减少胃微生物群落症状；独立于微生物群恢复的有效性有限。 |

| 粪肠球菌 | 与有害细菌竞争，增强微生物群落屏障修复 | 有效减少微生物群落病原体定植，但关于恢复微生物群平衡的作用证据有限。 |

尽管证据不充分，益生菌仍具益处

缺乏明确的微生物群恢复证据并不降低益生菌在其他领域的已知益处：

• 某些益生菌可降低抗生素相关性腹泻和艰难梭菌感染的风险。

• 虽然确切机制尚不清楚，但某些效果可能涉及与微生物群落生理或微生物群本身的直接相互作用。

需要进一步研究

未来的研究对于澄清特定益生菌种类和菌株如何影响微生物群恢复至关重要。一种通用的益生菌解决方案不太可能实现。

华沙医科大学的主要作者汉尼亚·萨耶夫斯卡博士强调：“在使用抗生素期间或之后用益生菌恢复微生物群落微生物群是一个重要话题。我们希望未来的研究能解决当前的数据空白，以增强我们对益生菌临床益处的理解。”

最终思考

益生菌仍然是支持在抗生素治疗期间和之后的微生物群落健康的一种有前途的策略。然而，恢复微生物群到其原始状态可能需要进一步的科学进展。在此之前，益生菌提供的潜在益处不应被忽视，即使我们仍在等待更确凿的证据。

常见问题

抗生素后微生物群落微生物群会发生什么？

抗生素会破坏微生物群落细菌的平衡，减少微生物多样性，并可能导致副作用如腹泻。

益生菌能完全恢复微生物群吗？

不能，证据表明益生菌可能帮助减轻干扰，但不能完全恢复微生物群到其原始状态。

益生菌对所有人都安全吗？

益生菌通常安全，但免疫系统较弱或患有严重疾病的人应咨询医生。

服用益生菌与抗生素的益处是什么？

益生菌可以降低抗生素相关性腹泻和艰难梭菌感染的风险。

哪些益生菌菌株最好？

像乳杆菌和双歧杆菌这样的菌株常用，并在一些研究中显示出益处。

益生菌应在抗生素治疗期间还是之后服用？

两种选择都有效，但时机可能因个体需求而异。请咨询医疗保健提供者以获得指导。

饮食本身能恢复微生物群吗？

富含纤维的饮食，包括发酵食品和益生元，可以帮助支持微生物群恢复。

所有益生菌的效果相同吗？

不，效果取决于特定菌株及其与微生物群落微生物群的相互作用。

微生物群自然恢复需要多长时间？

恢复时间因人而异，可能需要几周到几个月，具体取决于饮食和整体健康状况。

益生菌会引起副作用吗？

大多数人都能很好地耐受益生菌，但有些人最初可能会出现轻微的胀气或腹胀。

参考文献

Szajewska, H., Scott, K.P., de Meij, T. et al. 抗生素干扰的微生物群和益生菌的作用。Nat Rev Gastroenterol Hepatol (2024). https://doi.org/10.1038/s41575-024-01023-x

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