教授解释谁会遭受降胆固醇药物他汀类药物的副作用

一项研究表明，只有不到十分之一的人会遭受他汀类药物的副作用，这些副作用包括肌肉疼痛、头痛、头晕、恶心、疲劳和消化问题。

最近的研究发现，对这种降胆固醇药物的不耐受情况被“高估和过度诊断”。真正的患病率在6%到10%之间。多达一半的患者停止服用或减少剂量。

他汀类药物可以降低有害脂肪（或脂质）的风险，这些脂质可能导致潜在致命的血栓。这些药物已被证明与肌肉疼痛、头痛、头晕、恶心、疲劳和消化问题有关。波兰罗兹医科大学的Maciej Banach教授表示：“这些结果对我来说并不意外，但对许多其他专家来说却是意外。”

Banach教授说：“这些结果显示，在大多数情况下，他汀类药物的不耐受被高估和过度诊断。这意味着大约93%接受他汀类药物治疗的患者可以有效治疗——并且具有非常好的耐受性，没有任何安全问题。”

这项迄今为止规模最大的研究基于全球超过400万人的数据。他汀类药物在英国被处方给多达800万人，以预防心脏病发作和中风。Banach教授说：“我们的研究结果意味着我们应该非常仔细地评估患者的症状。首先，看看症状是否确实由他汀类药物引起；其次，评估患者是否认为他汀类药物有害。所谓的‘无害效应’或‘药物效应’可能要为超过50%的症状负责，而不是药物本身。”

他汀类药物是最常用的药物之一。有“强烈且明确”的证据表明它们可以对抗心血管疾病。直到现在，还不清楚人群中实际有多少人对他汀类药物过敏。

总体患病率为9%，根据美国脂质协会、国际脂质专家组和欧洲动脉粥样硬化学会的诊断标准，这一数字分别降至7%、6.7%和6%。年龄较大、女性、黑人或亚洲人种、肥胖或患有糖尿病、甲状腺功能减退症、慢性肝病或肾功能衰竭的患者更有可能对他汀类药物不耐受。

此外，用于控制心律不齐的药物、用于胸痛和高血压的钙通道阻滞剂、大量饮酒和较高剂量的他汀类药物也是其他加重因素。Banach教授说：“了解这些风险因素至关重要，这样我们就可以有效地预测特定患者是否有较高的他汀类药物不耐受风险。然后我们可以考虑预先采取其他治疗方法，以降低风险并提高治疗依从性。这可能包括较低剂量的他汀类药物、联合疗法和使用创新的新药。”

在这些群体中，患病率从酗酒者的22%到女性的48%不等。Banach教授说：“我相信我们这项世界上最大的研究能够最终有效地回答关于他汀类药物不耐受真实患病率的问题。这些结果清楚地表明，患者不必害怕他汀类药物治疗，因为其耐受性非常好，达到93%，这与其他心脏病药物相似，甚至更好，包括用于降低血压和防止血管阻塞的药物。”

“更重要的是，患者需要知道他汀类药物可能会延长他们的生命，如果出现副作用，我们有足够的知识来有效管理这些副作用。这项研究的结果向患者传达的最重要信息是，他们应按照规定的剂量继续服用他汀类药物，并与医生讨论任何副作用，而不是停止服药。”

“同样的明确信息也可以传达给治疗高胆固醇患者的医生。临床上观察到的大多数他汀类药物不耐受情况与患者对他汀类药物副作用的误解或其他原因有关。因此，我们应该仔细评估症状，详细询问患者的病史，症状何时出现，疼痛的具体细节，患者正在服用的其他药物，以及其他条件和风险因素。然后我们会发现，大多数患者可以安全地使用他汀类药物，这对于降低胆固醇水平和预防心脑血管疾病及死亡至关重要。”

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