超加工食品：影响70%美国人饮食的隐形健康危机
源新闻来源：Cabana Catalogs
语言：英语，所在国：美国
分类：健康研究
隐藏在美国各地食品储藏室中的是一种无声的健康威胁，营养学家、研究人员和公共卫生官员对此越来越发出警告：超加工食品。最近的研究揭示了这些食品在现代饮食中的普遍性和对健康结果的深远影响。这不仅仅是偶尔的放纵——而是美国人饮食方式的根本转变，其后果已变得无法忽视。
超加工食品的普遍性
根据《BMJ Open》上发表的一项里程碑式研究，超加工食品现在约占美国食品供应的73%，并占普通美国人摄入热量的近60%（Martínez Steele等人，2016）。这代表了过去几十年中美国饮食的巨大转变。
但究竟什么是“超加工”？由巴西圣保罗大学的研究人员开发的广泛使用的NOVA分类系统将超加工食品定义为“完全或主要由从食品中提取的物质（如油、脂肪、糖、淀粉和蛋白质）、从食品成分衍生的物质（如氢化脂肪和改性淀粉）或在实验室中从食品基质或其他有机来源合成的物质（如增味剂、色素和几种食品添加剂）制成的工业配方，以使产品具有高度可口性”（Monteiro等人，2019）。
常见的例子包括：
- 碳酸软饮料
- 包装零食和饼干
- 方便面和汤
- 重组肉制品，如鸡块和鱼条
- 即热餐
- 含有添加糖的早餐谷物
- 大规模生产的包装面包和汉堡包
- 功能饮料和调味乳制品
美国糖尿病、消化与肾脏疾病研究所的研究员凯文·霍尔博士解释说：“超加工食品被设计成方便、高度可口且相对便宜。它们经过工程设计，以迎合我们的口味偏好，并经常触发大脑中的奖励途径，类似于成瘾物质所激活的途径。”（Hall等人，2019）
新兴的健康证据
关于超加工食品的健康担忧已经远远超出了理论上的担忧，变成了坚实的科学证据。一系列高质量的研究已经建立了高消费这些食品与许多不良健康结果之间的联系：
体重增加和肥胖：2019年，美国国立卫生研究院发表了第一项随机对照试验的结果，研究了超加工食品对体重增加的影响。参与者在食用超加工食品时每天多摄入约500卡路里，并在两周内平均增加了两磅体重，而他们吃未加工食品时则没有这种情况——尽管两者的热量、糖分、脂肪、纤维和宏量营养素相匹配（Hall等人，2019）。
心血管疾病：NutriNet-Santé队列研究跟踪了超过105,000名法国成年人，发现饮食中超加工食品比例每增加10%，心血管疾病的风险增加12%，冠心病风险增加13%，脑血管疾病风险增加11%（Srour等人，2019）。
2型糖尿病：《美国医学会内科杂志》发表的一项研究跟踪了超过100,000名参与者，发现超加工食品摄入量较高与2型糖尿病发病风险增加15%相关，即使调整了体重和其他饮食和生活方式因素后也是如此（Srour等人，2020）。
癌症风险：一项针对近105,000名参与者的研究发表在《英国医学杂志》上，发现饮食中超加工食品比例每增加10%，总体癌症和乳腺癌的风险增加超过10%（Fiolet等人，2018）。
全因死亡率：也许最令人担忧的是，多项大型队列研究表明，超加工食品摄入量较高与所有原因的死亡风险增加有关。《美国医学会内科杂志》发表的一项研究跟踪了超过44,000名法国成年人，发现超加工食品消费每增加10%，全因死亡风险增加14%（Schnabel等人，2019）。
“特别令人不安的是，即使控制了饮食的营养质量，这些关联仍然存在，”法国国家健康与医学研究院（INSERM）的研究主任Mathilde Touvier解释说。“这表明超加工食品可能有超出其营养成分的影响。”（Touvier等人，2020）
超出营养：多种危害机制
超加工食品的负面影响似乎不仅限于其通常较差的营养状况。新兴研究表明，还有其他几种机制可能解释其健康影响：
食品添加剂：许多超加工食品含有乳化剂、人工甜味剂和防腐剂等添加剂，这些添加剂在实验室研究中已被证明与不良健康影响有关。《自然》杂志发表的研究发现，常见的乳化剂羧甲基纤维素和聚山梨酯-80改变了小鼠微生物群落微生物群组成并增加了微生物群落炎症（Chassaing等人，2015）。
包装污染物：来自食品包装的化学物质，如邻苯二甲酸盐和双酚类，可以渗入超加工食品中。《环境健康展望》的一篇综述将这些化合物与内分泌干扰、代谢紊乱和发育问题联系起来（Muncke等人，2020）。
改变的微生物群落微生物组：许多超加工食品中的低纤维、高糖、乳化剂和人工成分组合似乎破坏了微生物群落微生物组。《细胞宿主与微生物》杂志的研究表明，超加工饮食迅速改变了微生物群落微生物组成，与代谢疾病相关（Zinöcker & Lindseth，2018）。
过度可口性和过量消费：超加工食品被设计得非常可口，经常触发大脑中的奖励系统，可能导致过量消费。《细胞代谢》杂志的一项研究发现，这些食品激活了与物质成瘾类似的神经奖励途径（Small & DiFeliceantonio，2019）。
NOVA分类系统的创建者之一Carlos Monteiro认为：“超加工食品的问题不仅仅在于营养——还在于食品基质在经过广泛的工业加工和操纵后发生了什么变化。整体不同于其各部分的总和。”（Monteiro等人，2018）
儿童和超加工食品：下一代面临的风险
儿童饮食中超加工食品的普遍存在尤其令人担忧。根据美国国家健康与营养调查（NHANES）的数据，美国儿童和青少年饮食中约67%的热量来自超加工食品（Wang等人，2021）。
发表在《美国医学会杂志》上的一项研究发现，超加工食品摄入量最高的美国儿童患肥胖的风险比摄入量最低的儿童高出45%。这种关联独立于母亲教育水平、家庭收入和其他社会经济因素（Zhang等人，2021）。
“早期是建立食物偏好和饮食模式的关键时期，”鲁德食品政策与肥胖中心高级研究顾问Jennifer Harris解释说。“向儿童大量营销超加工食品会造成长期消费者，并可能加剧健康不平等，因为这些产品往往在低收入社区进行积极营销。”（Harris等人，2022）
社会经济和种族差异
超加工食品的消费呈现出明显的社会经济模式。发表在《BMC医学》上的一项研究发现，收入较低和受教育程度较低的家庭比高社会经济地位的家庭消费更多的超加工食品（Juul等人，2018）。
这些差异也延伸到种族和族裔界线。《美国临床营养学杂志》的研究发现，非西班牙裔黑人美国人比非西班牙裔白人和墨西哥裔美国人消费更多比例的超加工食品，即使调整了社会经济因素后也是如此（Dunford等人，2021）。
“食品不安全和许多社区缺乏新鲜食品造成了健康的结构性障碍，”约翰霍普金斯大学公共卫生研究员Marisa Shames解释说。“当家庭在食品预算上捉襟见肘时，超加工食品往往比较少加工的替代品提供更多的卡路里。”（Shames等人，2021）
政策回应和行业反对
随着证据不断增加，世界各地的公共卫生当局已经开始实施政策以减少超加工食品的消费：
- 2019年，巴西发布了明确建议避免超加工食品的膳食指南。
- 2016年，智利实施了对不健康加工食品的警告标签和营销限制，初步评估显示含糖饮料的购买量减少了24%（Taillie等人，2020）。
- 2020年实施的墨西哥前包装警告标签系统似乎正在将购买模式从超加工食品转向（Jaúregui等人，2022）。
- 在美国，一些城市如伯克利和费城对含糖饮料征收了税，其中许多是超加工食品。
食品行业对超加工食品的概念及相关监管方法做出了预期的反对。国际食品信息委员会是一个由行业资助的团体，质疑NOVA分类系统的科学基础，并认为“妖魔化”某些食品是适得其反的。
纽约大学营养与食品研究名誉教授Marion Nestle观察到：“烟草行业对香烟与癌症之间联系的证据作出反应的方式与此有明显的相似之处。食品行业使用类似策略：资助有利的研究，强调个人责任，并积极游说反对监管。”（Nestle，2021）
在超加工世界中做出个人选择
对于在这个食品环境中导航的个人来说，完全避免超加工食品可能是不现实的，但显著减少是可行的：
- 专注于全食：优先选择新鲜水果、蔬菜、全谷物、豆类、坚果和最少加工的动物产品。
- 尽可能在家烹饪：自己烹饪可以控制食材和加工方法。
- 阅读成分列表，而不仅仅是营养成分：长长的成分列表中包含不熟悉的添加剂通常意味着超加工。
- 逐步过渡：逐渐转向较少加工的选择比彻底的饮食改革更有效。
“重要的是要以细致入微的态度对待这个问题，而不是羞辱，”北卡罗来纳大学注册营养师兼研究员Sarah Ball建议道。“一些超加工食品在食品安全和便利性方面发挥着重要作用。目标应该是减少对这些食品的依赖，而不是完全消除它们。”（Ball等人，2022）
食品加工的未来
关于超加工食品的讨论激发了食品技术的创新。公司正在开发保留营养完整性的最小加工便利食品。
哈佛公共卫生学院营养学教授David Ludwig建议：“未来可能会涉及新的加工技术，这些技术可以保持食品结构和有益化合物，同时延长保质期。我们需要区分使营养食品更容易获得的有益加工和从根本上改变食品特性从而促进疾病的有害加工。”（Ludwig，2021）
结论
关于超加工食品的证据提出了21世纪公共卫生的一个明确挑战。随着这些产品在食品领域占据主导地位，它们带来了一系列慢性健康问题，威胁着公共卫生数十年来的进步。
好消息是，人们的意识正在增强。从个人消费者在杂货店做出不同的选择到政策制定者实施结构性变革，解决这一隐形健康危机的势头正在形成。前进的道路需要跨部门的协作努力：改进法规、更透明的食品标签、更大范围地获取最少加工食品以及继续研究超加工如何影响健康的具体机制。
越来越清楚的是，解决方案不仅仅在于重新配方。正如法国国家农业研究院研究员Anthony Fardet所说：“健康饮食的未来可能更多地取决于重新连接传统食品文化的智慧，而不是营养科学对个别营养素的理解，因为在传统食品文化中，超加工根本不存在。”（Fardet & Rock，2020）
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