治疗睡眠呼吸暂停如何对抗帕金森病

更新时间：2025-04-06 22:51:04
源新闻来源：Rolling Out
语言：英语，所在国：美国
分类：健康研究

对于数百万患有睡眠呼吸暂停症的美国人来说，使用CPAP机器可能会感到不便——面罩不舒服，机器有噪音，整夜佩戴也很困难。然而，新的研究表明，持续使用这种设备不仅能够改善睡眠质量，还可能保护你的大脑免受帕金森病的影响。

这一发现来自一项在美国神经学会年会上展示的广泛研究，研究人员分析了超过150万美国退伍军人的医疗记录。他们的发现强调了一个关键的时间窗口，即在被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）后的两年内开始CPAP治疗，可以显著降低日后患帕金森病的风险。

睡眠呼吸暂停仍然是美国最未被诊断的睡眠障碍之一。据估计，大约有3000万美国人患有OSA——一种在睡眠中反复停止和开始呼吸的情况——但只有约600万人得到了正式诊断。更令人担忧的是，许多被诊断出的人并没有坚持使用规定的治疗方法。

这种不依从性代表了一种错失的健康保护机会，尤其是在新研究将及时治疗与神经保护联系起来的情况下。研究发现，在OSA诊断后两年内开始CPAP治疗的人，患帕金森病的比率明显较低，具体而言，每1000人中有2.3例减少。

有趣的是，这种保护作用并不适用于那些延迟开始CPAP治疗的人。那些在诊断后两年以上才开始治疗的人，其帕金森病发病率与从未使用CPAP的人相似，这表明早期干预可能对脑保护至关重要。

阻塞性睡眠呼吸暂停发生在睡眠期间喉部肌肉放松，导致软组织塌陷并阻塞气道。这种阻塞一晚上可能会发生数百次，导致缺氧和睡眠模式中断。

常见的症状包括大声打鼾、睡眠中喘息、晨起头痛、白天过度嗜睡、易怒和注意力难以集中。虽然任何人都可能患上睡眠呼吸暂停，但风险因素包括超重、颈围较粗、男性、年龄较大以及有家族史。

CPAP机器通过面罩向鼻子或嘴巴输送连续的加压空气流，保持睡眠期间气道畅通。尽管效果显著，但许多用户难以适应这种疗法。研究表明，只有约34%的被处方CPAP治疗的人每晚使用该机器至少四小时。

睡眠呼吸暂停与帕金森病之间的关系多年来一直让研究人员感到困惑。研究表明，大约40%的帕金森病患者也患有睡眠呼吸暂停，这一比例远高于普通人群。然而，确定这种关系的方向一直具有挑战性。

睡眠呼吸暂停是否会增加患帕金森病的风险？还是帕金森病会导致睡眠呼吸障碍？虽然完整的图景尚不清楚，但新的研究表明，及早解决睡眠呼吸暂停问题可能有助于防止神经退行性变化。

研究人员推测，睡眠呼吸暂停期间经历的反复缺氧和睡眠片段化可能会导致神经炎症和氧化应激——这些过程可能加速神经退行性变。通过维持夜间气道开放和稳定的氧气水平，CPAP疗法可能有助于防止这些有害过程。

睡眠呼吸暂停的影响远远超出增加帕金森病的风险。未经治疗的OSA已被证明与多种严重影响生活质量和寿命的严重健康状况有关。

患有未经治疗的睡眠呼吸暂停的人患2型糖尿病的风险显著增加，因为睡眠中断会影响葡萄糖代谢和胰岛素敏感性。心血管风险也大幅增加，睡眠呼吸暂停患者面临高血压、心脏病发作和中风的高发率。

或许与帕金森病联系最相关的是对大脑健康的影响。研究发现，睡眠呼吸暂停与各种形式的认知衰退有关，包括痴呆。一些研究表明，反复缺氧可能会损害脑组织并加速衰老相关的改变。

精神健康负担也非常大。睡眠片段化通常会导致白天疲劳、情绪障碍和生活质量下降。许多患者报告注意力难以集中、记忆力问题和工作表现下降。

尽管CPAP疗法的益处显而易见，但许多患者难以坚持。每晚佩戴连接到机器的面罩可能会让人感到不安，初始不适感导致许多人过早放弃治疗。

现代CPAP机器已经发生了显著改进，变得更加安静、小巧和舒适。现在有多种面罩样式可供选择，从全脸版本到仅位于鼻孔内的小型鼻枕。旅行尺寸的机器使经常出差的人也能坚持治疗。

对于那些根本无法耐受CPAP疗法的人来说，还有其他替代治疗方法。这些方法包括重新定位下颌和舌头以保持气道畅通的口腔装置、避免仰卧睡眠的位置疗法、去除或重新定位组织的外科手术，以及更新的选择如舌下神经刺激装置，帮助在睡眠期间维持气道肌肉张力。

体重减轻也可以显著改善许多患者的睡眠呼吸暂停症状。即使是适度的减重也可以降低病情的严重程度，有时甚至可以达到不需要治疗的程度。

新的研究表明CPAP疗法可能对帕金森病具有潜在的保护作用，这增加了建议任何出现睡眠呼吸暂停症状的人都应寻求适当诊断和治疗的紧迫性。

需要医疗关注的常见警告信号包括大声打鼾、目击睡眠期间的呼吸暂停、醒来时喘息或窒息、晨起头痛、尽管在床上花费了足够的时间但仍感到白天过度嗜睡，以及无法解释的情绪变化或易怒。

诊断通常涉及睡眠研究，这可以通过便携式监测设备在家中进行。在研究过程中，会测量各种生理参数，包括气流、呼吸努力、血氧水平、心率和脑活动。

如果被诊断为睡眠呼吸暂停，与医疗保健提供者密切合作，找到舒适的可持续治疗方法至关重要。CPAP疗法的初始适应期可能会很具挑战性，但大多数用户报告说，恢复睡眠质量的好处使调整变得值得。

CPAP疗法与降低帕金森病风险之间的潜在联系突显了一个科学家们越来越认识到的更广泛的事实：高质量睡眠在大脑健康保护中起着基本作用。

在深度睡眠期间，大脑激活其清洁系统，清除潜在有害的废物，包括与神经退行性疾病相关的物质。这个被称为胶淋巴系统的清洁过程在睡眠中断或缩短时效率较低。

通过解决睡眠呼吸暂停等睡眠障碍，个人不仅可以立即改善生活质量，还可能降低日后患严重神经系统疾病的风险。这种观点将CPAP疗法从仅仅是一种改善睡眠的治疗转变为一种潜在的神经保护干预。

尽管研究人员仍在继续调查睡眠呼吸暂停与帕金森病之间的确切机制，目前的证据表明，优先考虑睡眠健康可能对长期大脑健康产生重大回报。对于数百万未诊断或未治疗的睡眠呼吸暂停患者来说，这是一个寻求帮助的有力理由。

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