哪些糖尿病药物与最低的抑郁风险相关？

一项新研究发现，胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）可能有助于降低糖尿病患者的抑郁风险，而二肽基肽酶-4抑制剂（DPP4is）则没有这种效果。这项研究发表在《内科医学年鉴》上，比较了GLP-1RAs与其他两种糖尿病治疗药物——钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT2is）和DPP4is的效果。

糖尿病是一种复杂且慢性疾病，管理起来非常困难。研究表明，糖尿病患者患抑郁症的风险较高。专家们正在寻找最佳方法来应对这一问题，包括评估用于糖尿病治疗的药物对抑郁症的影响。

在这项研究中，研究人员使用了全国医疗保险管理索赔数据，对14,665名使用GLP-1RAs的参与者和14,665名使用SGLT2is的参与者进行了匹配分析；另一组则匹配了13,711名使用GLP-1RAs的参与者和13,711名使用DPP4is的参与者。所有参与者均为66岁及以上且患有2型糖尿病的人群，他们之前没有抑郁症史或在过去一年内使用过抗抑郁药物。

研究结果显示，GLP-1RA组和SGLT2i组之间的抑郁症发病率相似。然而，在与DPP4i组的对比中，GLP-1RA组的抑郁症发病率降低了10%。具体来说，963名使用GLP-1RAs的参与者和1,075名使用DPP4is的参与者在研究期间出现了抑郁症。这表明GLP-1RAs可能具有轻微降低抑郁症风险的作用。

布法罗大学雅各布斯医学院及生物医学科学学院内分泌学、糖尿病和代谢学系的Mahmoud Nassar博士评论说：“该研究采用了一种强大的目标试验模拟设计，并通过严格的倾向评分匹配来平衡人口统计学和临床因素。此外，通过排除已有抑郁症或最近使用抗抑郁药物的患者，研究设计最大限度地减少了潜在的混杂因素。”

值得注意的是，这项研究存在一些局限性。例如，研究人员没有获得体重指数（BMI）和糖化血红蛋白（HbA1c）等关键数据，这些因素可能影响参与者的筛选和抑郁症风险。此外，研究对象主要为66岁以上的成年人，因此结果可能不适用于年轻人或仅使用GLP-1RAs进行减肥而非治疗2型糖尿病的人群。

安德烈斯·斯普伦瑟博士（Andres Splenser），纪念赫尔曼医疗系统的内分泌学家指出：“对于同时患有抑郁症的2型糖尿病患者，这种状况可能会影响他们的健康饮食、运动动机以及服药依从性。然而，今天有许多治疗选择可以帮助患者保持健康，只要血糖水平控制良好，他们就可以避免糖尿病并发症。”

他补充道：“这项研究提供了令人欣慰的信息，即在66岁及以上的患者中，GLP-1RA疗法可能不会增加抑郁症的风险。更重要的是，改善血糖控制并帮助肥胖患者减轻体重通常可以改善患者的情绪和对疾病的认知。GLP-1RAs有助于控制食欲和饱腹感，使患者做出更好的饮食选择，从而变得更健康。”

(全文结束)