低收入糖尿病患者更可能没有保险

俄勒冈健康与科学大学领导的一项研究表明，低收入的成年糖尿病患者更有可能失去医疗保险，而且对于那些有复杂需求的人来说，保险的不稳定性更为严重。

该研究发表在《美国家庭医学杂志》上，研究了2014年至2019年间在社区卫生中心接受治疗的30多万名19至64岁的成年人的电子健康记录。其中约39,500人失去了医疗保险。

研究人员使用统计模型来确定人们失去保险的可能性。他们发现，患有糖尿病的患者比没有糖尿病的患者失去保险的可能性高25%。在这些患者中，那些糖尿病控制不佳、需要更复杂的药物方案或有并发症的患者更有可能失去保险。

“说实话，这有点出乎意料，”该研究的主要作者、俄勒冈健康与科学大学医学院家庭医学副教授Nathalie Huguet博士说。“我们以为情况会相反，因为你会认为糖尿病患者会更加积极参与医疗保险。”

当一名之前有保险的患者连续两次就诊时都没有保险，就被认定为保险不稳定，即所谓的“周转”。

Huguet表示，特别令人担忧的是，许多患者从未重新获得医疗保险。他们发现，失去医疗补助的糖尿病患者中有46%不太可能重新获得医疗保险，而失去私人保险覆盖的患者中有61%从未重新获得保险。

“真正重要的发现是，与之前的假设不同，大多数失去资格的人并没有重新获得保险，”她说。“这一点尤其重要，因为在2023年5月公共卫生紧急状态结束后，有2500万人被取消了医疗补助资格，政策制定者假设这些人中的大多数会找到其他保险。”

该研究使用了截至2019年的数据，但Huguet表示，她计划研究大流行后被取消资格的人的情况。她的担忧是，数据显示最需要持续护理的人，包括糖尿病患者和其他有复杂医疗需求的人，更容易失去医疗保险。

“我希望政策制定者能够看到，他们需要找到方法让这些人保持保险，或者如果他们被取消资格，可以直接引导他们获得另一种类型的保险，”她说。“与其大规模取消数百万人的保险，不如考虑一个较慢的过程，并提供支持帮助人们找到其他保险。”

“像俄勒冈州这样的州做得很好，在大流行后没有取消人们的保险，”她补充道。“如果我们真的想控制成本并让人们远离急诊室，我们需要帮助人们保持保险。”

除了Huguet外，合著者还包括前俄勒冈健康与科学大学医学生Leo Lester医生；俄勒冈健康与科学大学医学院家庭医学系生物统计学家Dang Dinh；OCHIN公司的研究员Annie Larson博士；Clackamas家庭健康中心的医疗主任Andrew Suchocki医生；俄勒冈健康与科学大学医学院家庭医学教授Miguel Marino博士；以及俄勒冈健康与科学大学医学院家庭医学系主任Jennifer DeVoe博士。

这项工作得到了疾病控制与预防中心（CDC）和国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所（NIDDK）的联合资助（U18DP006536）。内容仅由作者负责，不一定代表CDC或NIDDK/NIH的官方观点。

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