膝关节健康养护与手术相关注意事项全知道

膝关节镜手术在现代医学的众多治疗手段里，作为一种微创手术技术，给许多膝关节疾病患者带来了新希望。但并非所有患者都适合这种手术方式。下面详细了解一下膝关节镜手术的适用人群和禁忌人群，以助大家更好地理解这一手术技术。

一、适用人群

（一）软组织与软骨病变患者

• 膝关节镜手术在处理半月板损伤方面优势显著，不管是半月板的部分切除、次全切、全切，还是半月板的缝合和盘状半月板成形术，都能通过关节镜精准操作。例如，一位热爱运动的年轻人在篮球比赛中不慎扭伤膝盖致半月板撕裂，关节镜手术就能在最小程度损伤膝关节的情况下修复半月板。
• 对于韧带损伤患者，像前后交叉韧带损伤的修复和重建手术，关节镜技术同样适用。它能帮助医生清晰观察韧带损伤情况并精确修复。
• 在软骨病变方面，软骨修整成形术以及软骨三度损伤时的钻孔软骨移植手术等，都可借助膝关节镜完成，就像给受损软骨进行“微整形”，尽可能恢复膝关节的正常功能。

（二）滑膜病变患者

滑膜病变患者，如色素绒毛沉着结节性滑膜炎等，膝关节镜手术可用于滑膜切除等操作。滑膜如同膝关节的“润滑剂生产车间”，当滑膜病变时，通过关节镜手术清除病变滑膜组织，有助于改善膝关节功能。

（三）关节炎患者

• 骨关节炎、类风湿性关节炎等患者常受关节疼痛和功能受限困扰。膝关节镜下的关节清理手术可有效去除关节内炎性组织、磨损碎屑等，缓解疼痛症状，改善关节功能。
• 痛风性关节炎、感染性关节性疾病等关节性疾病患者也适合膝关节镜手术。比如，痛风性关节炎患者关节内可能有尿酸盐结晶沉积，关节镜手术可在直视下清理这些结晶，减轻炎症反应。
• 对于年轻患者的前膝痛，如髌骨半脱位的外侧支持带松解、内侧关节囊的缝合、滑膜皱襞综合征、分皱襞切除等情况，膝关节镜手术提供了有效的诊断和治疗手段。

（四）关节内有特殊情况的患者

• 关节内骨折复位与内固定、关节内游离体摘除术、骨软骨折、剥脱性骨软骨炎必要时骨块固定等情况，膝关节镜手术都能发挥重要作用。它可避免传统开放手术对关节周围组织的广泛剥离，减少手术创伤，促进患者更快康复。
• 对于关节肿痛原因不明，保守治疗三个月无好转的患者，关节镜手术可作为一种诊断和治疗手段。在急性创伤性关节内血肿，x线片未发现骨折，临床检查没有明显韧带损伤时，关节镜检查冲洗可帮助医生及时发现并处理可能存在的软骨损伤等问题。

（五）身体情况较差的患者

对于身体情况较差的患者，传统开刀手术的较大损伤可能使他们术后恢复困难。而膝关节镜手术创伤小、恢复快，可降低患者出现并发症的风险，缩短恢复时间。例如，老年患者或合并多种基础疾病的患者，如果需要进行膝关节手术，膝关节镜手术可能是更合适的选择。

二、禁忌人群

（一）关节局部问题患者

• 关节局部皮肤感染是膝关节镜手术的绝对禁忌证，因为感染可能通过关节镜带入关节内部，引发严重的关节感染并发症。
• 关节间隙狭窄严重的患者，关节镜难以进入关节内部，镜下手术操作困难，手术效果难以保证。

（二）出血性疾病患者 血友病患者或有严重出血倾向、凝血功能障碍的患者，手术中可能出现难以控制的出血情况，所以需在出血倾向得到控制后才考虑手术。

（三）骨骼病变患者 一些慢性关节炎晚期患者，病变已侵犯软骨下骨，膝关节镜手术无法彻底清除侵入骨质内的病变，此时可能需要考虑其他更合适的治疗方法。

（四）心血管问题患者 血压较高、有心梗或者3个月内有脑出血的患者，手术风险较高，不适合进行膝关节镜手术。这类患者需在病情稳定、身体状况允许时，再考虑是否手术治疗。

总结

膝关节镜手术为众多膝关节疾病患者提供了有效的治疗选择，但明确其适用人群和禁忌人群极为重要。患者考虑手术治疗时，应与医生充分沟通，医生会根据患者具体病情、身体状况等多方面因素综合判断，制定最适合患者的治疗方案。只有这样，才能确保手术的安全性和有效性，帮助患者早日恢复健康。