一些医生越来越多地使用人工智能在就诊期间做笔记

伊利诺伊州斯科基恩德弗医疗大楼的整形外科医生罗伯特·格雷（Robert Gray）在2024年12月11日完成了一位患者的就诊后，拿着他的iPhone。格雷使用了一款名为Abridge的语音监听和转录应用程序，这款应用专门为医疗专业人士设计。该应用程序利用人工智能转录音频对话，这些对话可以在之后用于医疗记录。

在最近的一天，格雷在每次患者就诊前和就诊结束时快速轻触手机屏幕的动作很容易被忽略。但格雷表示，这些快速的手指点击改变了他的人生。他轻触的应用程序会记录就诊期间的讨论，并使用人工智能找到相关信息，总结内容，并在几秒钟内将其发送到每位患者的电子病历中。这项技术详尽地记录了每次就诊，使格雷不必亲自记录。

“我非常享受现在的工作，”恩德弗医疗手外科医生格雷说。“我不再尝试一边咨询患者，一边在电脑上总结就诊情况。我不再每天感到像被卡车撞了一样疲惫。”

这种技术正在芝加哥地区乃至全美各地的医生办公室迅速传播，未来可能成为医疗预约的标准部分。当地医疗领导者希望这项技术可以通过大幅减少医生在文书工作上的时间来帮助对抗医生的职业倦怠，并希望它能改善患者的体验。医疗领导者表示，医生将能够花更多时间直视患者，而不是在预约期间盯着电脑屏幕。

“这让他们可以回家陪伴家人，或专注于患者，”恩德弗门诊创新系统医学主任纳丁·伊尔巴维（Nadim Ilbawi）博士说。

自9月以来，恩德弗约有50名初级保健医生和专科医生一直在使用由Abridge公司提供的环境监听技术。

其他本地医疗系统已经更进一步采用了生成式人工智能笔记技术。西北大学医学院大约有300名医生使用微软提供的类似技术DAX副驾，拉什大学健康系统约有100名临床医生使用DAX副驾以及另一家公司提供的技术。在芝加哥大学医学中心，约有550名临床医生使用Abridge技术，而在伊利诺伊州的Advocate医疗集团和威斯康星州的奥罗拉医疗集团，约有1300名提供者使用DAX副驾。除此之外，凯撒永久医疗集团和约翰霍普金斯医学也在其系统中提供了Abridge技术。

目前，这些技术主要在芝加哥地区的办公室和诊所中使用，但几个本地系统表示，他们计划很快将其扩展到急诊室、紧急护理中心的医生、护士以及为住院患者提供护理的人员。系统领导表示，迄今为止，他们看到了使用这些技术带来的积极结果，并希望最终能提供给所有提供者。

“这项技术很快就会变得无处不在，”恩德弗人工智能和创新助理首席医疗信息官尼拉夫·沙阿（Nirav S. Shah）博士说。

目前，医疗系统表示医生使用这项技术是可选的，他们并不打算强制提供者使用。对于患者来说，这也是可选的。通常情况下，医生或医务人员会在预约开始时询问患者是否同意使用这项技术。如果患者同意，医生会通过手机应用程序访问该技术。医生轻触手机屏幕，应用程序将开始录音。

Abridge应用程序录制对话音频并将其转录。然后，转录内容会被发送到云端——既不会存储在医生的手机上，也不会保存录音。人工智能会对对话的相关部分（如关于医疗和社会经济问题的讨论）进行分类，从闲聊和其他无关部分中筛选出来，创建关于预约的笔记，并将其添加到患者的电子病历中。

医生随后会审查病历中的笔记，确保其准确性，并在签署之前进行修改。预约的音频或转录内容最终会被销毁，只留下病历。

格雷表示，到目前为止，他还没有遇到任何拒绝使用该技术的患者。Advocate医疗集团位于伊利诺伊州约克维尔的家庭医生道格拉斯·多曼（Douglas Dorman）博士表示，自从他开始使用这项技术以来，只有不到10名患者拒绝使用。

最近，62岁的凯瑟琳·格雷戈里（Catherine Gregory）因手臂骨折手术后来找格雷复诊。她认为这是一个好主意，可以帮助医生更加专注于患者。

“我支持这项技术，”来自芝加哥的格雷戈里说，“因为我想让他专注于我，尤其是在我感到疼痛的时候。我不想他说错过我关于疼痛的任何细节。”

61岁的患者罗伯特·约翰斯顿（Robert Johnston）住在西罗杰斯公园，他表示在看格雷之前从未听说过这项技术。起初，他担心这可能会侵犯隐私，尤其是在讨论敏感话题时。但他也意识到这可以帮助医生和患者建立更好的关系。

“当他们可以直接与我交谈时，效果更好，”他说。“只要保护好隐私，我认为这是个好主意。”

本地医疗系统表示，他们选择的公司必须满足系统的安全和隐私要求。近年来，医疗系统遭受数据泄露和网络攻击的情况屡见不鲜。

“我们非常重视安全问题，因此进行了严格的评估，”Advocate医疗集团和奥罗拉医疗集团的副总裁兼首席医疗信息官贝齐·温加（Betsy Winga）博士说。她无法讨论这项技术的成本，但表示：“从医生体验的角度来看，它的价值是无价的。”

总体而言，Advocate的多曼表示，患者似乎很欣赏这项技术——至少它改善了他们与医生之间的互动。患者告诉他，他看起来更放松、压力更小。

“我现在每天回来工作时都感到精力充沛，充满热情，”多曼说。“我认为它改善了我的态度。”

使用过这项技术的医生表示，在某种程度上，它帮助他们回到了医学的早期时代，当时他们不必花费太多时间在文书工作上。2009年通过的一项联邦法律鼓励使用电子病历来提高记录的可访问性、增加患者隐私和改善患者安全。后来，联邦政府开始对未有意义使用电子病历的提供者进行处罚。医生表示，随着时间的推移，他们需要输入的信息量逐渐增加。

在许多情况下，医生面临着两个选择：要么在预约期间记录患者的就诊情况，要么在一天结束后完成记录，这往往意味着额外的数小时工作。

根据美国医学会的一项调查，2023年医生平均每周工作59小时，其中近8小时用于行政任务。约48%的受访医生报告至少出现一种职业倦怠症状。

医生和医疗领导者将工作日之外的时间称为“睡衣时间”。西北大学的医生使用AI笔记技术后，“睡衣时间”减少了17%，而Advocate医疗集团减少了近15%。

多曼表示，他以前每周要花20到25个小时在下班后处理文书工作。他通常是最后一个离开办公室的人。现在，他说他每周只需花30分钟在这项任务上。他说这项技术是“改变生活的”。

在使用这项技术之前，拉什大学的儿科医生梅丽莎·霍尔姆斯（Melissa Holmes）博士白天和晚上都会打字记录一些笔记，特别是在孩子睡觉后。她说她仍然在晚上做一些工作，但检查和编辑AI笔记比自己全部打字所需的时间要少得多。

这项技术还帮助她更加专注于患者。“以前，我感觉有点被电脑屏幕束缚住了，因为我怕错过任何东西，”霍尔姆斯说，她也是该系统的助理首席医疗信息官。“现在，当家长指出孩子的某个问题时，我可以站在床边和家长一起查看，而不是先打字再查看。”

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