忘记胆固醇筛查，这种新血液检测是解读心脏健康的最佳方法

如果你担心自己患心血管疾病的风险，通常会进行特定的血液检测来查看你的胆固醇水平。至少在过去近60年的医学界中，这是常见的做法。

但新的研究表明，胆固醇测试实际上可能并不是识别那些高风险心血管疾病患者的最佳方法。相反，有一种不同的血液检测方法可能更好——并且可能挽救更多的生命。只是这种检测方法目前并不常用。

以下是研究发现的内容以及如何实际进行这项检测。

专家介绍：Cheng-Han Chen博士，加州拉古纳希尔斯纪念医疗中心结构性心脏项目介入心脏病学家兼医学主任；Nicholas A. Marston博士，公共卫生硕士，该研究的共同作者，布里格姆妇女医院内科助理教授；Ragavendra Baliga博士，俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的心脏病学家

研究发现了什么？

在这项发表在《欧洲心脏杂志》上的研究中，研究人员分析了英国生物银行中超过20万人的血样，这些人没有心脏病史。他们检查了血液中携带胆固醇的脂蛋白的数量和大小。（脂蛋白是与脂肪结合并在血液中运输脂肪的蛋白质。）

研究人员特别关注了携带一种名为apoB的蛋白质的脂蛋白——这种蛋白质通常与低密度脂蛋白（LDL）或“坏胆固醇”相关。研究人员对参与者进行了长达15年的跟踪，寻找与未来心脏病发作最相关的脂蛋白类型和大小。然后，他们将这些信息与另一项瑞典队列研究进行了比较，以了解“坏胆固醇”脂蛋白如何导致心脏病的发展。

研究人员发现，apoB是检测心脏病的最佳方法，因为测量这种蛋白质实际上比标准胆固醇测试更能准确地反映“坏胆固醇”颗粒的总数。最终，他们发现，测量apoB和另一种脂蛋白Lp(a)的组合可以提供最准确的结果。

“低密度脂蛋白胆固醇是这种风险的重要因素，但并不能说明全部情况，”Nicholas A. Marston博士、公共卫生硕士、该研究的共同作者和布里格姆妇女医院内科助理教授说。

为什么这种新测试在筛查心脏病方面更好？

目前，医生通常通过检查血液中低密度脂蛋白（“坏胆固醇”）颗粒的水平来确定某人患心脏病的风险。这只需通过一个分析胆固醇水平的血液测试即可完成，Cheng-Han Chen博士解释道，他是加州拉古纳希尔斯纪念医疗中心结构性心脏项目的介入心脏病学家兼医学主任。

但是，Chen博士指出，胆固醇不能在血液中循环或造成损害，除非有脂蛋白载体。因此，专注于能够携带“坏胆固醇”的脂蛋白可能是更准确地预测一个人未来心血管疾病风险的方法。

“与我们目前使用的传统方法相比，apoB似乎是衡量心血管风险最准确的指标，”Chen博士说。

什么是“坏胆固醇”和apoB？

“坏胆固醇”是低密度脂蛋白胆固醇的另一个术语。“低密度脂蛋白胆固醇是最常见的胆固醇形式，已知会导致心脏病，”Marston博士说。

再次强调，apoB是一种通常与低密度脂蛋白或“坏胆固醇”相关的蛋白质。

“apoB是更有害颗粒的更准确计数，”俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的心脏病学家Ragavendra Baliga博士说。

我在哪里可以进行这种测试？

这种测试目前已经存在，你可以进行。Chen博士说：“它不是常规胆固醇面板的一部分，但在大多数测试实验室都可以轻松获得。医生需要在我们目前使用的测试基础上额外订购这个测试面板。”

然而，这种测试并不常见。“我从未订购过apoB测试，”Baliga博士说。

尽管如此，Chen博士表示，如果医生认为有必要，或者患者特别关心，我们可以添加这项测试以获取更多信息。“如果我们特别担心或患者特别担心，我们可以添加这项测试以获取更多信息，”他说。

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