研究为难治性2型糖尿病带来希望

丽莎·默瑟（Lisa Mercer）尝试了各种方法来调节她的血糖水平，从严格的饮食到药物治疗再到每天四次的胰岛素注射。但当她参加伦敦圣约瑟夫医疗保健中心的一项临床试验时，她的生活终于开始好转。这项试验旨在测试一种结合血糖监测和自动胰岛素泵系统的有效性。

“这对我来说是改变生活的经历。我被诊断出2型糖尿病已经25年了，我的血糖一直波动很大。我感到有些无助。我同意参加这个临床试验是因为我希望它能让我的生活恢复正常。”她说。

现在，这项研究的结果已发表在著名的《新英格兰医学杂志》上，被认为是2型糖尿病患者的一大进步。

“这是一个令人兴奋的发现，因为它表明我们可以改善患者的血糖水平，并有望防止高血糖带来的长期负面影响，同时使患者更容易管理疾病。”塔玛拉·斯帕伊奇（Tamara Spaic）博士说。她是舒立克医学院内分泌与代谢科的教授，也是这项由佛罗里达州坦帕市杰布健康研究中心领导的国际多中心研究的加拿大首席研究员。

研究参与者被分为两组：一组测试名为Control IQ+的新系统的有效性，另一组继续使用现有的糖尿病管理方案。

干预组佩戴了可以与高科技胰岛素泵电子通信的血糖监测器，这些胰岛素泵能够自动、适时地提供适量的胰岛素，几乎不需要患者输入。

虽然这种设备大约五年前已被批准用于1型糖尿病患者，但这是首次对其在2型糖尿病管理中的有效性进行评估。

“糖尿病控制的最大负担在于需要24/7的警觉：我吃了什么，吃了多少；我锻炼了吗；我需要在半夜醒来打胰岛素吗？这个系统基本上消除了这些变量，将血糖控制在目标范围内。”斯帕伊奇说，她是圣约瑟夫糖尿病教育中心的医学主任，也是劳森研究所的科学家。

“令我们惊讶的是，这种系统在所有人群中都非常有效，无论他们患病的时间长短、所需胰岛素的量、是否使用其他药物、是否精通技术。无论他们的种族、社会经济状况、性别、年龄如何，都适用。”她补充道。

研究人员甚至要求干预组的参与者偶尔跳过餐后胰岛素注射——这通常是在严格管理的胰岛素依赖型糖尿病生活中绝对禁止的——而自动化系统能够适当地快速调整血糖。

默瑟在几周内就看到了改善。“在使用泵之前，我感觉很糟糕。当我的血糖太低时，我会发抖，沟通和思考变得困难，而且非常疲劳。它完美吗？不。但我的血糖现在更稳定和一致。”

今年2月，美国食品药品监督管理局批准了Control IQ+系统在成人2型糖尿病患者中的使用，这意味着可以通过医疗保险支付费用。不过，该系统尚未提交给加拿大卫生部审批，斯帕伊奇说。

尽管如此，包括福斯特在内的几位患者决定在13周试验结束后继续使用该系统，自费或通过私人保险支付。

斯帕伊奇和圣约瑟夫的同事，内分泌学家刘赛琳（Selina Liu）博士和护士协调员马莎·德里斯科尔（Marsha Driscoll）在研究设计、招募和监测参与者以及报告结果方面发挥了重要作用。

2型糖尿病通常在成年后发病，是一种身体无法产生足够的胰岛素或不能正确使用胰岛素来调节血糖水平的情况。虽然大多数2型糖尿病患者可以通过生活方式改变或新型非胰岛素降糖药物来控制血糖，但在北美，仍有数百万患者需要胰岛素治疗。

研究概览

内容： 一项为期13周的大规模临床试验，测试结合自动胰岛素输送和连续血糖监测系统对2型糖尿病患者的有效性。该研究由佛罗里达州坦帕市的杰布健康研究中心领导，并由Tandem Diabetes Care资助，该公司还提供了自动胰岛素输送系统。

参与者： 319名研究参与者，包括劳森研究所圣约瑟夫医疗保健中心的13名参与者，所有人都需要每天多次注射胰岛素。年龄范围为19至87岁，来自美国和加拿大的21个中心。

方法： 三分之二的患者接受了自动胰岛素泵、连续血糖监测器和传输器，以跟踪并自动输送胰岛素来调节血糖。对照组继续使用现有的胰岛素输送方法，并也配备了血糖监测器。

结果： 干预组的血糖水平更稳定，每天在目标血糖范围内的时长比对照组多3.4小时。自动胰岛素设备的使用对于没有胰岛素泵使用经验的患者来说既成功又安全。

重要性： 自动胰岛素输送可以帮助胰岛素依赖型患者更好地管理2型糖尿病。更好的管理意味着生活质量提高，并可能减少糖尿病并发症，如心脏病、眼病、肾病和神经损伤。

(全文结束)