美国面临麻疹再次成为地方病的临界点

美国正处于麻疹再次成为地方病的临界点，距离该疾病在该国被宣布根除已过去四分之一个世纪，研究人员周四发出警告。

根据研究人员使用的计算机模型显示，以目前美国儿童接种率计算，麻疹可能再次定期大规模传播，未来25年内估计将有851,300例麻疹病例。

根据《美国医学会杂志》（JAMA）上的一份研究报告，如果麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗接种率下降10%，未来25年内预计将有1110万例麻疹病例。

自2000年以来，麻疹在美国一直没有成为地方病。

随着MMR疫苗以及其他儿童疫苗接种率的下降，可预防的传染病暴发正在增加。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，2025年至今已有10次麻疹暴发，至少报告了800例麻疹病例，其中包括德克萨斯州的一次暴发中624例病例和两例死亡。

截至4月17日，美国麻疹病例总数比2024年全年报告的285例增加了约180%——这是25年来美国第二高的年度病例数，CDC在周四的每周报告中表示。

据报告，德克萨斯州、新墨西哥州和俄克拉荷马州持续暴发的病例发生在疫苗接种率低的紧密社区中。总体而言，96%的病例发生在未接种疫苗或疫苗接种状态不明的人群中。

斯坦福医学院的Nathan Lo领导了这项JAMA研究，他表示，许多州和国家政策正在讨论，这些政策可能会进一步大幅降低儿童接种率。

近年来，美国儿童接种率的下降是由于推广了一些与科学证据相悖的理论，认为儿童疫苗是自闭症和其他健康风险的原因。

罗伯特·F·肯尼迪三世现在担任美国卫生与公共服务部部长，他几十年来一直在散布这种怀疑，这种情况在COVID-19大流行期间因疫苗政治化而加速。

研究人员利用各州的疫苗接种数据、出生和死亡数据以及麻疹感染的历史数据，模拟了一个反映美国人口的群体。然后，他们估计了在各种情况下，如果从国外感染麻疹的美国公民带回国内，麻疹将如何传播。

Lo表示，如果常规儿童疫苗接种率下降50%，未来25年内美国将出现5120万例麻疹病例、990万例风疹病例和430万例脊髓灰质炎病例。

在这种情况下，Lo说，将有51,200名患者出现麻疹引起的持久神经副作用，10,700例先天性风疹感染导致的出生缺陷，5,400例脊髓灰质炎引起的瘫痪，1030万例住院治疗，以及159,200例死亡。

研究人员的模型表明，疫苗接种率小幅增加约5%可以防止麻疹成为地方病。

Lo表示，在当前的疫苗接种水平下，除了麻疹以外的其他可预防疾病不太可能成为地方病。但如果疫苗接种率下降35%，风疹很可能会成为地方病，而早已在美国根除的脊髓灰质炎如果疫苗接种率下降40%，则有五成的可能性会卷土重来。

没有人能准确预测疫苗接种和感染的确切数字，但精确数字并不重要，未参与该研究的UT西南医学中心临床信息中心副主任Mujeeb Basit博士表示。

Basit说，重要的是研究揭示的趋势：随着疫苗接种率下降，麻疹病例的增长速度加快。

“如果疫苗接种率再下降5%，你将有数万名感染患者。”他说。

“只要疫苗接种率下降15%，你就会有数百万例病例。”他补充道。“人们需要知道的是这个趋势。”

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