孕产妇心血管疾病死亡率翻倍，黑人女性受影响最大

一项新的研究发现，过去20年中，美国孕产妇因心血管疾病（CVD）导致的死亡率翻了一番多，其中黑人女性和居住在南部州的女性受到的影响尤为严重。

这些研究结果将在3月29日于伊利诺伊州芝加哥举行的美国心脏病学会（ACC）年度科学会议上公布。

研究人员分析了1999年至2022年的全国死亡数据，发现CVD相关孕产妇死亡的年龄调整死亡率（AAMR）从每百万育龄女性3.62例上升到9.08例。2021年，该比率达到了每百万10.52例的峰值，这意味着2022年估计有600例死亡。

“如此不可接受的比率要求我们进一步调查识别风险最高的女性，减少差异，并改善CVD相关的孕产妇结局。”研究人员表示。

新研究增加了关于孕产妇健康种族和地区差距的讨论。使用CDC WONDER数据库的数据，罗格斯新泽西医学院的研究人员确定了1999年至2022年间7,581例CVD相关的孕产妇死亡。原因包括围产期心肌病、妊娠高血压疾病和血栓栓塞事件。该研究将孕产妇死亡定义为在怀孕期间或分娩后不久发生的死亡，或如果死亡原因与怀孕有关，则在分娩后一年内发生的死亡。

分析显示，种族和地区之间存在显著差异。2018年至2022年期间，黑人女性的AAMR为每百万21.91例，比白人女性的7.10例高出三倍多。从地区来看，南部州的孕产妇CVD死亡率最高，AAMR为12.14，而西部为5.41。

这些发现突显了美国孕产妇健康的一个令人担忧的趋势，美国的整体孕产妇死亡率已经超过了其他发达国家。CVD仍然是怀孕期间及产后不久的主要死因，研究表明这一危机正在加深，尤其是在脆弱人群中。据罗格斯新泽西医学院住院医师Mohammad Ahabab Hossain博士介绍，这些发现令人震惊，并表明该国“正朝着错误的方向前进”。

“美国应该是在推进健康和医学方面的全球领导者，但我们仍然有孕妇因为可预防的原因而死亡，这应该引起警觉。”Hossain说。“基于种族的差异意味着我们需要更加关注更脆弱的人群，特别是黑人女性。”

研究作者提出了多个促成因素，包括高血压、糖尿病和肥胖症发病率的增加——这些情况会增加心血管风险并使怀孕复杂化——以及结构性障碍，如专业产前和产后护理的有限访问，特别是在南部州。

2020年和2021年死亡率的激增可能进一步反映了疫情对医疗保健访问的干扰。尽管2018年后死亡报告的变化可能部分解释了死亡率的增加，但作者强调，“由于心血管原因导致的孕产妇死亡仍然高得无法接受。”

许多CVD相关的孕产妇死亡是可以预防的。许多受影响的个体都有可以早期识别并适当管理的既往病史，从而降低严重并发症或死亡的风险。研究人员强调了更好的筛查、孕前咨询以及将具有心血管风险因素的患者转介到高危产科诊所的重要性。

“如果患者有高血压或其他心血管疾病的既往病史，应将其转介到高危产科诊所，以获得所需的护理。”Hossain说。

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