为什么听力学在恐音症研究中被忽视？

随着过去十年恐音症研究的发展，该疾病已在听力学、神经科学、心理学、精神病学等多个领域进行了研究。这是一个好消息。然而，我们如何整合这些不同领域的研究成果呢？尤其是每个研究领域都有不同的术语。心理学（和心理健康）术语更易于理解，因为它们常用于日常语言中。例如，大多数人都知道什么是焦虑。而听力学术语则更为深奥。神经科学和心理学虽然是不同的领域，但它们像长期合作的同事一样熟悉彼此，研究人员知道如何找到共同点。

相比之下，听力学和心理健康之间的联系较少，这导致了恐音症的研究和治疗方面存在一些重要的空白。当我们谈到“听觉”时，这不仅包括耳朵内的过程，还包括大脑对声音的处理。那么，听力学在理解恐音症方面做出了什么贡献？我们知道什么？还需要研究什么？为了填补这些空白，我采访了德克萨斯大学奥斯汀分校的听力学家、教授兼研究员Julia Campbell博士。

Jennifer Brout: Campbell博士，您能否简要解释一下声音是如何从外界进入耳朵并被大脑感知的？

Julia Campbell: 声波通过外耳道进入外耳，引起鼓膜振动。振动被中耳内的小骨头（称为听小骨）拾取，这些小骨头放大声波并将它们传递到内耳，特别是耳蜗（一个充满液体和细小毛细胞的螺旋结构）。从耳蜗开始，电信号传递到大脑的高级部分，在那里声音被赋予意义。声音和其他感官信息一样，只有在通过大脑的感知过程中才会获得意义。

Jennifer Brout: 所以，听觉系统的外围部分（外耳—听神经）将信号传递给中枢听觉系统，其中包括脑干和大脑。

Julia Campbell: 是的。

Jennifer Brout: 在这个过程中，我们在哪里寻找恐音症的线索？

Julia Campbell: 我们主要在中枢神经系统中寻找，特别是在皮层，这是听觉信息被解释并与大脑其他区域整合的地方。大多数研究集中在与认知、执行功能和情绪相关的高级大脑区域。然而，关于整个听觉系统的所有层面的研究很少，从耳蜗开始，经过脑干，再到初级听觉皮层。迄今为止，研究结果并未显示恐音症与内耳或听觉脑干异常有关，但有一些新研究表明可能在丘脑（大脑深处的一个结构，作为感觉和运动信号的中继中心，调节意识、睡眠和警觉）和听觉皮层层面存在非典型性。

Jennifer Brout: 为什么这一点很重要？

Julia Campbell: 了解耳蜗或脑干结构的非典型性是否影响听觉中枢神经系统的高级处理非常重要。例如，内耳或脑干的缺陷可能导致下游处理问题，从而导致恐音症。因此，知觉问题的原因（位于皮层）可能发生在较低的层次，这将影响干预方法。在假设问题仅发生在皮层之前，至少应该排除这种可能性。

Jennifer Brout: 您认为恐音症可能有多种原因。

Julia Campbell: 是的。恐音症可能由多种原因引起，但我们确实不知道。当大脑如此复杂，感知涉及基本感觉处理（包括视觉处理）、认知和情绪之间的相互作用时，我们如何确定单一原因？因此，我们可能会根据病因得出恐音症的不同亚型。我们知道的一件事是，恐音症通常在儿童时期出现。这表明发育过程可能在这些症状的产生中起作用。

Jennifer Brout: 很高兴您提到了视觉处理，因为我们知道这对恐音症患者来说也是一个问题，这就是所谓的恐动症。我们总是想找到“答案”，但这要复杂得多。所有的感官都在一起工作，所以视觉刺激也会触发症状并不意味着我们应该停止研究听觉处理，对吗？

Julia Campbell: 对。

Jennifer Brout: 稍微换个话题……您认为听觉门控（大脑抑制重复声刺激的能力）是否与恐音症有关？

Julia Campbell: 门控是一个非常有趣的问题。听觉门控发生在大脑的多个不同层次。我研究的是前注意门控——大脑如何在无意识水平上调节传入的刺激——因此，再次强调，是在较低的大脑层次。如果听觉门控受损，那么高级执行中心就会被过多的信息淹没。

Jennifer Brout: 这是不是类似于中央听觉处理障碍（CAPD）中的过滤功能？

Julia Campbell: 是的，这种功能在CAPD中可能很重要。例如，CAPD的一个标志性特征是个体无法将言语从背景噪音中分离出来，结果是语言理解能力受损，因为大脑的高级层次可能因过多的听觉信息而超负荷，从而损害认知。

Jennifer Brout: 这直接引出了我的下一个问题。如果我们知道恐音症与CAPD是否存在共病关系，会不会有助于我们理解恐音症？这样做难道不容易吗？

Julia Campbell: 是的，而且很容易。听力学家可以对他们的CAPD患者进行恐音症筛查——至少我们可以了解这两种疾病的共病率，从而为进一步的严格研究提供依据。

Jennifer Brout: 我们还有很多可以讨论的内容，但我的最后一个问题是你希望看到什么样的恐音症研究？

Julia Campbell: 我希望看到更多的研究包括从内耳、通过脑干到皮层的听觉EEG测量，这样我们就能获得更多关于听觉通路的具体信息。MRI研究对于高级脑中心很有帮助，但我们真的需要对整个通路有一个更全面的了解。

尽管听力学对恐音症至关重要，但相关研究却一直处在边缘地位。作为一名恐音症患者，我当然希望这种情况能够改变。

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