腰围可能是比BMI更强的癌症风险指标——尤其是对男性

一项来自瑞典的重要新研究发现，腰围（WC）——一个简单的腹部脂肪测量指标——可能比常用的体质指数（BMI）更能准确预测男性肥胖相关癌症的风险。

这些发现是在2025年欧洲肥胖症大会（ECO 2025）上提出的，并发表在《美国国家癌症研究所杂志》上。

虽然BMI长期以来一直被用来评估体重和癌症风险，但它只反映了总体大小，无法区分肌肉和脂肪，也无法显示脂肪的存储位置。而腰围则提供了关于腹部脂肪，特别是内脏脂肪的信息，这种脂肪包围着内脏器官，对健康有已知的危害。

这项研究由瑞典马尔默隆德大学的Ming Sun博士、Josef Fritz博士和Tanja Stocks博士领导，分析了1981年至2019年间接受BMI和腰围测量的339,190名成年人的健康数据。大多数参与者（61%）的数据是由医疗专业人员测量的，其余为自报。参与者的平均年龄为51岁。

研究人员通过瑞典癌症登记系统跟踪这些个体，中位随访时间为14年。在此期间，共记录了18,185例与肥胖相关的癌症病例，包括结肠癌、肝癌、胰腺癌、绝经后乳腺癌、卵巢癌等类型，这些癌症与过多的体脂密切相关。

为了公平比较腰围和BMI（它们在不同的尺度上测量），研究人员使用了一种标准方法来评估每种测量增加相似量时的癌症风险。

在男性中，结果表明：

• 腰围增加11厘米（例如从90厘米到100.8厘米）与肥胖相关癌症的风险增加25%相关。

• BMI增加3.7 kg/m²（例如从24到27.7 kg/m²）与肥胖相关癌症的风险增加19%相关。

• 即使考虑到BMI，较大的腰围仍然是独立的癌症风险因素，这表明腹部脂肪本身具有独特的癌症风险，超出了总体大小的影响。

在女性中，结果不同：

• 腰围增加12厘米和BMI增加4.3 kg/m²分别仅与肥胖相关癌症的风险增加13%相关。

• 与男性不同，腰围并没有提供超出BMI的更多信息，这意味着腰围本身在女性中并不是很强的风险标志。

为什么会有这种差异？

研究人员认为，性别差异的原因在于男性和女性如何储存脂肪：

• 男性更容易在腹部储存脂肪，这些脂肪成为内脏脂肪，这种脂肪在驱动健康问题如炎症和胰岛素抵抗方面更为活跃。

• 女性，特别是在绝经前，倾向于在臀部和大腿储存更多的皮下脂肪，这种脂肪在代谢上危害较小。

这可能解释了为什么腰围在男性中比在女性中是一个更好的有害脂肪标志。

此外，激素差异也可能起作用。脂肪以不同的方式影响男性和女性的性激素，这些激素可以以不同的方式影响癌症的发展。男性还可能因腹部脂肪产生更多的胰岛素，这已被证明与更高的癌症风险相关。

研究人员建议，结合腰围和臀围测量，特别是对于女性，可以帮助更好地估计癌症风险，因为这提供了更全面的脂肪分布图景。未来使用更详细的体脂测量方法（如身体扫描）的研究可能会提供更清晰的见解。

这项大规模、设计良好的研究表明，腰围是男性肥胖相关癌症风险的更可靠指标，而不是BMI。

它强调了单独使用BMI评估癌症风险的局限性，并支持脂肪存储位置与脂肪总量一样重要的观点。

对于女性，发现更为复杂。尽管较高的腰围仍与增加的癌症风险相关，但它似乎没有超出BMI的更多预测价值。这可能是由于BMI已经捕捉到了女性的大部分相关脂肪分布，或者脂肪通过不同的生物途径影响她们的癌症风险。

重要的是，该研究强调了在评估癌症风险和设计预防策略时需要性别特定的方法。它还呼吁使用更精确的工具来测量体脂，而不是仅仅依赖BMI或甚至腰围。

总之，测量腰围——尤其是在男性中——可能有助于医生更好地识别某些癌症高风险个体。这是一个简单、低成本的工具，当与其他健康评估一起使用时，可以改善癌症预防工作。

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