研究揭示膳食钠摄入量与全身及腹部肥胖之间的关联

一项将在2025年欧洲肥胖大会（ECO 2025，西班牙马拉加，5月11日至14日）上展示的新研究显示，膳食钠摄入量与全身肥胖和腹部肥胖的风险之间存在关联。该研究由芬兰卫生福利研究所的Annika Santalahti及其同事进行。

全身肥胖是指通过体重指数（BMI）衡量的肥胖状态，世界卫生组织国际指南指出，BMI达到或超过30 kg/m²的人被视为肥胖。腹部肥胖是指脂肪在腹部和内脏周围积聚，导致腰围大于正常值。腹部肥胖已被证明会增加心血管疾病的风险。

越来越多的证据表明，钠摄入量与肥胖风险呈正相关。尽管钠摄入量在前几十年有所下降（从1970年代的高峰时期，当时芬兰的心脏病死亡率居世界前列），自2007年以来一直保持相对稳定。作者解释说：“与普遍的看法相反，高钠摄入量主要不是由不健康食品引起的，而是由普通日常食品引起的。在芬兰，大多数钠来自加工肉类、面包和乳制品，尤其是奶酪。高钠摄入不仅需要在个人层面解决，还需要在人群层面进行改变，这只能通过与食品工业的合作来实现。”

在这项新研究中，作者调查了芬兰成年人钠摄入量、尿钠浓度与全身肥胖和腹部肥胖之间的关联。他们使用了2017年全国FinHealth研究的数据（男性=2222人，女性=2792人，年龄在18岁及以上）。钠摄入量通过经过验证的食物频率问卷进行估计。从一部分参与者（男性=558人；女性=702人）收集了随机尿样。使用体重指数和腰围测量全身肥胖和腹部肥胖。

钠摄入量和尿钠浓度被分为性别特异性的四分位数（从最高到最低的四个相等大小的组），并进行了统计建模分析，调整了常见的社会人口学和生活方式混杂因素。在有效性分析中，将随机尿样与24小时尿样进行了比较。

结果显示，除女性最低四分位数外，所有四分位数的钠摄入量（转换为盐摄入量）均高于推荐值（世卫组织建议每天不超过5克）。对于男性和女性，最高四分位数的钠摄入量是最低四分位数的2.3倍。男性和女性之间的钠摄入量差异（男性总是更高）在各四分位数中大致相同。根据问卷自我报告的数值，最高四分位数男性的平均钠摄入量约为每天4900毫克，女性约为3750毫克。这些数值转换为每天超过12克（男性）或9克（女性）的食盐（氯化钠）——分别是世卫组织对男性推荐值的两倍多，对女性推荐值的几乎两倍。

作者发现，膳食钠摄入量高或尿钠浓度高的参与者更有可能患有全身肥胖或腹部肥胖。在完全调整的模型中，最高四分位数（25%）的女性钠摄入量患全身肥胖的可能性是最低四分位数的4.3倍，患腹部肥胖的可能性是3.4倍。第二高四分位数的女性患全身肥胖的可能性也是最低四分位数的2.4倍。当尿钠浓度作为独立变量时，也观察到了类似的关联，这表明从食物问卷估计的钠摄入量和测试尿中的钠含量是一致的。例如，使用尿钠浓度，最高四分位数的女性患肥胖的可能性是最低四分位数的4.8倍（与问卷评估的钠摄入量相似）。

对于男性，虽然问卷评估的钠摄入量与女性的肥胖风险模式相似，但结果在所有四分位数中没有达到统计显著性。然而，对于尿钠浓度，男性的结果具有统计显著性：最高四分位数（25%）尿钠浓度的男性患全身肥胖的可能性是最低四分位数的6倍，患腹部肥胖的可能性是4.7倍。

有效性分析表明，随机尿样中的钠与24小时尿样中的钠有中等程度的一致性，这表明基于随机尿样中的钠浓度可以很好地将受试者分类为低钠摄入量和高钠摄入量。

关于男性更强的关联，作者表示：“总体而言，男性摄入更多的食物，特别是那些富含钠的主要食物来源，如肉制品、面包和烘焙产品以及奶酪。我们的分析调整了总能量摄入，因此男性更强的关联可能是因为相对于总能量摄入，他们的盐摄入量更高。然而，无论关系的强度如何，男性和女性的关联方向是相似的。”

作者总结道：“这些结果加强了钠摄入量与肥胖之间关联的证据，无论是膳食钠还是尿钠浓度都观察到了类似的结果。了解这种关系的生物学机制非常重要。”

关于钠摄入量与肥胖之间的关联，作者表示：“盐摄入量与肥胖之间的关联仍然非常不清楚，目前还没有确凿的解释来说明性别差异或这一现象的整体原因。研究数据仍然非常有限，但可能的生物学解释包括长期高盐摄入导致饱腹激素分泌的变化。高盐摄入也可能作为整体营养质量的代理指标——过量摄入高钠食物可能导致肥胖，这可能反映了超加工、高钠食物的过量消费。然而，仍需进一步研究高钠饮食者的整体营养和营养质量，以及高钠摄入的生物学机制，例如饱腹感、微生物群落微生物群和身体组成。”

他们补充说，需要仔细检查饮食的所有方面以应对过量钠摄入，表示：“我们认为，食品工业在减少人群钠摄入量方面发挥着重要作用，因为大部分食物消费来自非加工初级生产以外的来源。重要的是要注意常见日常食物的咸度，因为这些食物占每日钠摄入量的很大比例。当然，一般的食物环境变化也起作用，例如食物是在家中准备还是在外就餐或外卖。”

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