心理健康筛查在心血管护理中的作用

心理健康筛查在心血管护理中的作用

心血管风险因素在抑郁和焦虑的加速下，增加了患者患终末期肾病的风险，这一发现是在2025年3月31日美国心脏病学会年度会议上公布的一项研究结果，该研究于4月1日发表在《JACC》杂志上。

该研究的作者之一、波士顿麻省总医院核心脏病学教育副主任迈克尔·奥斯本博士在接受《贝克医院评论》采访时谈到了这项研究对于提高心血管医学中心理健康意识的意义。

问题：能否简要概述一下研究的主要发现？

迈克尔·奥斯本博士： 这项研究由波士顿麻省总医院的研究员克里斯特尔·卡拉姆博士领导。我们感兴趣的是解开慢性压力、抑郁和焦虑导致晚期肾病的一些机制。

我们一直在研究压力与心血管疾病之间的关系。在最近的一篇论文中，我们展示了抑郁和焦虑实际上加速了心血管风险因素的发展，包括高血压、糖尿病和高脂血症。这些风险因素的增加是人们因焦虑和抑郁而经历重大不良心脏事件的重要中介。

我们知道许多同样的风险因素也会导致慢性肾脏疾病和终末期肾病，因此我们希望在这项研究中探索这种关系。我们利用了来自我们机构生物库的约118,000名患者的数据，结果显示焦虑和抑郁与终末期肾病独立相关。即使调整了高血压、糖尿病、心力衰竭、不利的社会经济状况和种族等混杂因素后，这种关系仍然显著。

我们想了解高血压和糖尿病的获得是否是这些人发展为终末期肾病的重要因素。通过中介分析，我们能够证明高血压和糖尿病是焦虑、抑郁和终末期肾病之间关系的重要中介。

问题：研究结果强调了综合护理的重要性。医疗系统如何更好地整合通常孤立的服务线，以主动管理高风险患者？

迈克尔·奥斯本博士： 在当今的医疗环境中，这确实是一个挑战，但我们认为这意味着被识别出有慢性心理健康状况的个体可能会从更密集的筛查和可能更早治疗这些不良风险因素中受益。

这意味着我们需要花更多的时间真正关注患者的身心健康。虽然时间有限，预约紧张，还有其他很多事情需要处理，但确实需要筛查患者是否有潜在的慢性心理健康状况。不仅是他们的心理健康受到威胁，他们的长期心血管和肾脏健康也受到影响。

我们的研究强调，为了更好地照顾患者，我们需要将他们视为一个整体，不仅关注他们的身体健康，还要花足够的时间关注他们的心理健康。

这是一个整个系统的责任；每个人都必须保持警觉。尽管这些发现是独立的，但它确实表明慢性压力和这些结果之间存在生物学联系。每个提供者都应该意识到这一点，无论他们的角色是什么。越多的人参与，越多的人思考患者福祉的不同方面，就越有可能在这些问题变成慢性病之前捕捉到它们。

问题：将这项研究转化为临床护理的最大挑战是什么？

迈克尔·奥斯本博士： 有趣的是，目前还没有很好的证据支持因果关系或支持治疗压力作为降低心血管疾病风险的有效手段。

目前需要克服的一个主要挑战是进行决定性的因果研究，以实际证明这些关系。通过这样做，我认为我们将获得很多牵引力，使其能够进入指南。

我们还知道，压力驱动了许多其他影响结果的因素，包括健康行为和依从性，这些因素很难解决。

越来越多的心血管文献证据表明，药物和非药物治疗慢性压力似乎对心血管终点有一些益处。

还需要更多的工作来了解我们是否可以有效地干预这些效应。主要的事情是，无论如何，解决这些问题并意识到它们在临床领域肯定不会有害。

问题：医院和医疗系统领导者应如何解读心理健康与终末期肾病风险之间的联系？

迈克尔·奥斯本博士： 从经验上讲，每个人都知道压力是疾病的风险因素。我们都听说过有人说，“你会因为压力过大而心脏病发作。”但心血管疾病的指南甚至没有提到压力。

我们需要确保我们的医疗系统有内置的途径，让能够帮助那些表现出需要额外护理以应对焦虑、抑郁或一般慢性压力的患者的提供者。

压力影响人类健康的许多方面，但我们才刚刚开始真正了解它在做什么。我希望我们能继续在这方面取得进展，并最终将其整合到临床护理的主流中。

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