胃食管反流病（GERD）：定义、原因及治疗方法

胃食管反流是指胃酸从胃部流入食道和口腔。虽然偶尔出现胃酸反流是常见的现象，但如果每周发生几次或更频繁，则可能被诊断为胃食管反流病（GERD）。胃酸反流和GERD都会引起烧心和其他症状。

未经治疗的GERD可能导致食道长期问题（如溃疡或瘢痕），增加食道癌的风险，并导致牙齿腐蚀。目前已有有效的治疗方法可用于GERD。

什么是GERD，它与胃酸反流有何不同？

一组称为食管括约肌的肌肉通常可以防止胃酸进入食道。它像一个阀门，打开时允许食物通过食道进入胃部，关闭时防止反流。1

胃酸倒流到喉咙会导致胃酸反流或胃食管反流（GER）的症状。大多数成人在某些时候都会经历胃酸反流。1

在GERD中，食管括约肌变得虚弱，无法正常工作以阻止胃酸倒流。当这种情况发生时，胃酸可能会更频繁地流入喉咙和口腔，成为一个慢性问题并导致并发症。

原因和风险因素

许多不同的因素都可能削弱食管括约肌。在偶尔发生的胃酸反流中，原因可能是某些触发食物或饮料，或者饭后躺下。然而，GERD是一种慢性疾病，其发生可能有更严重的原因，并且可能导致并发症。

任何人都可能患上GERD，包括婴儿。但对于婴儿来说，通常在12到14个月大时会自行缓解。2

增加患GERD可能性的风险因素包括：1

• 食管裂孔疝，即胃部通过膈肌（分隔腹腔和胸腔的肌肉）突出

• 超重或肥胖，这会增加腹部压力

• 怀孕

• 吸烟（包括二手烟），这是消化系统的刺激物

• 放松食管括约肌的药物（包括抗抑郁药、抗组胺药、哮喘药物、钙通道阻滞剂、止痛药和镇静剂）

症状

与GERD相关的胃酸反流通常会引起症状，尽管有时也可能只引起轻微或少数症状。GERD常见的症状包括：1

• 胃酸倒流

• 烧心（上胸部疼痛和灼热感）

• 持续性胃酸反流（每周多次）

其他GERD症状可能看起来与胃酸反流无关，这使得诊断变得困难。这些症状包括：3

• 口臭

• 喉咙后部的灼热感

• 胸痛

• 呼吸困难或喉咙紧绷感

• 干咳

• 喉咙中有异物感（称为球咽感）

• 吞咽困难

• 早晨醒来时声音嘶哑

GERD的触发因素

饭后三小时内躺下可能会引发GERD症状。避免睡前进食或将头部抬高睡觉都是避免这种潜在触发因素的方法。1

某些药物也可能导致GERD症状。与医疗保健提供者讨论更换药物或尝试不同的治疗方法可能有所帮助。1

某些食物有时也会引起GERD症状。这些食物包括辛辣、油腻、酸性和含咖啡因的食物和饮料。4 具体原因因人而异。避免食用可能引起症状的食物有助于缓解症状。

如何诊断GERD？

GERD的诊断始于看医疗保健提供者。他们会询问个人和家族病史以及任何症状。记录胃酸反流症状的发生频率非常重要。1

当症状指向GERD时，测试可能不是必需的。下一步可能包括试用药物。在某些情况下，这可以缓解症状并确诊GERD，而无需进行侵入性检查。1

以下测试有时用于排除其他情况：1

• 食管pH监测，检测食道中的胃酸（不常用）

• 上消化道内镜检查，使用带有摄像头和工具的柔性内镜通过口腔观察食道

治疗和管理选项

生活方式改变

对日常生活做出一些改变可以帮助避免某些情况下的症状。大多数情况下，可以在家中进行这些改变，必要时也可以在医疗保健提供者的支持下进行。这些改变包括：1

• 避免食用引起症状的食物

• 躺下或睡觉时将头部和上背部抬高6到8英寸（例如使用楔形枕头）

• 寻求超重或肥胖的治疗

• 戒烟

饮食调整

每个人可能有不同的触发食物。大多数人通过反复试验逐渐学会哪些食物有问题。常见引起症状的食物类别包括：1

• 酸性食物，包括柑橘类水果

• 酒精饮料（葡萄酒、啤酒、烈酒）

• 碳酸饮料

• 奶酪

• 巧克力

• 柑橘类水果或果汁

• 咖啡

• 油炸食品

• 快餐，包括披萨

• 脂肪和加工肉类，如培根和香肠

• 高脂肪食物

• 薄荷

• 加工零食，包括薯片和巧克力甜品

• 辛辣食物和香料

• 茶

• 番茄类食物

家庭疗法

当症状开始时，可以在家中尝试一些方法。关于这些方法是否对大多数人有效，证据各不相同。总的来说，尝试这些方法不会造成伤害，除非它们没有帮助。记住，家庭疗法不应替代医疗保健提供者开具的治疗。

一些GERD的家庭疗法包括：1

• 芦荟5

• 美国人参（Panex quinquefolium）6

• 苹果醋7

• 小苏打（碳酸氢钠）

• D-柠檬烯7（一种从柑橘油中提取的调味剂）

• 脱甘草酸甘草根8

• 姜7

• 蜂蜜9

• 欧洲马利筋根（Althea officinalis）10

• 木瓜7

• 成熟香蕉11

• 滑榆树皮7（Ulmus rubra）

• 姜黄/姜黄素7

药物

GERD有处方药和非处方药。有些药物既可作为非处方药也可作为处方药。药物包括：1

• 抗酸药（Tums、Maalox、Rolaids或Mylanta）

• 巴氯芬（一种处方肌肉松弛剂）

• 次水杨酸铋（Pepto-Bismol）

• H2受体拮抗剂，如尼扎替丁（处方）、Zantac 360或Pepcid AC（法莫替丁）、Tagamet（西咪替丁）

• 质子泵抑制剂（PPIs），如Nexium（埃索美拉唑）、Prevacid（兰索拉唑）和Prilosec（奥美拉唑）

• 促动力剂（促进食物通过消化道的处方药）

重度GERD的外科治疗

对于某些GERD患者，手术可能是最佳选择。他们可能无法服用药物，或者药物对他们无效。

GERD的外科治疗选项包括：1

• Bard EndoCinch系统程序（内镜下胃折叠术），在食管括约肌处缝两针以增强其功能12

• LINX反流管理系统手术，在食管括约肌处放置磁环以增强其功能13

• Nissen胃底折叠术，用其他肌肉组织加强下食管括约肌14

• Stretta程序，使用热能影响食管组织并增强其功能15

• 经口无切口胃底折叠术（TIF），通过将食管括约肌组织折叠在一起以增强其功能16

未治疗GERD的长期影响

GERD是一种慢性疾病，长期的酸和炎症可能导致并发症。如果有疑问，应咨询医疗保健提供者。

并发症包括：1

• 哮喘（气道慢性炎症和狭窄）

• Barrett食管（食管组织被微生物群落组织替代，可能与癌症风险相关）

• 慢性咳嗽

• 慢性声音嘶哑

• 食管炎（食管炎症，可能导致出血或溃疡）

• 食管狭窄（食管变窄）

• 喉炎（声带炎症）

• 肺炎（肺部炎症）

• 牙齿腐蚀

GERD如何改变食管

在GERD中，食管内膜可能受到影响。GERD可引起炎症、内膜增厚、溃疡及其他变化，这些可以通过活检（实验室分析组织样本）来观察。17

何时就医

如果您每周几次出现胃酸反流症状，如烧心，请就医。这包括已经被诊断为GERD但生活方式或饮食改变和/或处方药物治疗无效的人。

还需要注意那些看似与食管无关但可能是GERD或其他需要诊断和治疗的情况的症状。这些症状包括：1

• 大便中带血或呈柏油样

• 胸痛

• 食欲不振

• 无意的体重下降

• 吞咽困难

• 当食物无法吞咽时呕吐（特别是如果含有血液或看起来像咖啡渣）

总结

GERD和胃酸反流有一些相同的症状，但GERD是一种慢性疾病。医疗保健提供者可以通过少量或无需检查来诊断GERD。治疗方法包括改变生活方式、调整饮食和服用药物。某些补充剂和家庭疗法可能有帮助，但尚无足够证据支持其使用。当GERD无法通过其他方法控制时，可能需要手术。

(全文结束)