睡眠质量与心血管-肾脏-代谢综合征的关联

一项新的研究表明，患有复杂的心脏、肾脏和代谢相关疾病的患者中，那些睡眠质量较好的人比睡眠质量差的人更不容易处于疾病晚期阶段。

这项研究调查了睡眠质量与心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征晚期之间的联系，并发表在《美国心脏协会杂志》上。

“整体睡眠质量可能是预防心血管-肾脏-代谢综合征晚期的一个可调节的生活方式因素，”该研究的主要作者、中国沈阳北部战区总医院心血管研究所和心脏病科的高级研究员马超群博士说。

CKM综合征是指由肥胖、2型糖尿病、慢性肾病和心血管疾病（包括心力衰竭、房颤、冠心病、中风和外周动脉疾病）之间的相互作用引起的一种健康障碍。它既包括有心血管疾病风险的人，也包括已经患有心血管疾病的人。

根据美国心脏协会的数据，美国大约三分之一的成年人（约8900万人）具有三个或更多导致CKM综合征的风险因素。这些风险因素包括体重过重、高血压、高胆固醇、高血糖和高甘油三酯。睡眠障碍是许多可能导致进展到CKM综合征晚期的因素之一。

在新的研究中，研究人员分析了2015年至2020年的全国健康和营养检查调查数据，研究了10607名美国成人的整体睡眠质量和五个阶段的CKM综合征。参与者的平均年龄为49岁。

整体睡眠质量包括五种睡眠行为：睡眠时长、入睡困难、白天嗜睡、打鼾和夜尿（夜间需要起床排尿）。CKM综合征的阶段包括零（无风险因素）、第一阶段（超重）、第二阶段（代谢风险因素和肾病）、第三阶段（亚临床心血管疾病）和第四阶段（临床心血管疾病）。处于第三或第四阶段的成年人被认为患有晚期CKM。

患有CKM综合征且睡眠质量中等或较高的参与者比睡眠质量低的CKM综合征患者更不容易处于疾病晚期阶段。

然而，这并不意味着更好的睡眠会导致疾病阶段减轻，波士顿哈佛医学院的副教授布兰登·埃弗雷特博士说。由于这是一项横断面研究——提供了某一时刻的快照——“这项研究不能说明睡眠和代谢疾病之间的因果关系。你不能说一件事发生在另一件事之前。”

相反，研究结果同样可能表明，处于疾病晚期阶段会使人们难以入睡，埃弗雷特说，他没有参与这项研究。

马超群同意需要进行纵向研究来确定不良睡眠质量是否导致晚期CKM综合征，或者反之亦然。他说，这样的研究“将使研究人员能够追踪随时间的变化，提供更清晰的见解，以确定不良睡眠质量是否先于晚期CKM的发展，从而提供更强的潜在因果关系证据。”

埃弗雷特说，由于许多难以控制的因素，研究睡眠质量对疾病的影响是具有挑战性的。例如，某人可能因为饮食、工作和其他生活压力而睡眠不好。“很难将睡眠质量的影响与其他所有因素隔离开来，”他说。

研究表明，多种社会因素可以导致睡眠差异。马超群说，在这项新研究中，研究人员调整了一些健康的社会驱动因素，如教育水平和家庭收入。但数据库没有收集有关住房质量、当地犯罪率、社会支持或社会孤立的信息，因此无法考虑这些因素。

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