肥胖与16种常见健康问题相关

肥胖与16种常见的健康问题相关，一项大型纵向研究表明，风险程度与肥胖等级相关。根据“我们所有人”研究计划的270,657名参与者的电子健康记录，在中位数为3年的随访期间，III级肥胖（BMI≥40）与以下疾病有显著关联：

• 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）：调整后的风险比（aHR）10.94

• 2型糖尿病：aHR 7.74

• 代谢功能障碍相关脂肪肝病（MASLD）：aHR 6.72

• 痛风：aHR 5.63

• 心力衰竭（HF）：aHR 3.49

• 高血压：aHR 2.92

• 胆石症：aHR 2.91

• 房颤（AF）：aHR 2.77

• 慢性肾脏病：aHR 2.54

• 肺栓塞（PE）：aHR 2.48

• 深静脉血栓形成（DVT）：aHR 2.18

• 高脂血症/血脂异常：aHR 2.45

• 胃食管反流病：aHR 2.15

• 哮喘：aHR 2.14

• 骨关节炎：aHR 2.06

• 动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）：aHR 1.96

超重人群在所有结果中的发病率也较高，除了肺栓塞（aHR 1.14，95% CI 0.97-1.33）和深静脉血栓形成（aHR 1.09，95% CI 0.94-1.27）。在BMI 25.5-29.9的超重人群中，最强的关联是阻塞性睡眠呼吸暂停（aHR 2.11，95% CI 1.93-2.31）和代谢功能障碍相关脂肪肝病（aHR 1.97，95% CI 1.77-2.20），约翰·霍普金斯大学的Michael Blaha博士及其同事在《NEJM Evidence》上报告了这一发现。

Blaha及其同事写道：“这些来自现代全国性纵向队列研究的结果表明，肥胖在美国许多健康结果中是一个主要特征，随着III级肥胖人口的增长，其负担最高。”他们补充说：“我们的研究解决了对逐渐升高的BMI剂量依赖性危害的理解不足的问题，通过研究III级肥胖。”

“肥胖作为慢性疾病的日益认可及其临床管理的关注为我们提供了机会，以对抗美国肥胖率的上升。”他们补充道。通过这项分析提供“肥胖当前总健康负担的详细描述”可能有助于制定公共政策，并量化现有和新兴抗肥胖疗法的潜在益处。

特别地，认识到肥胖对阻塞性睡眠呼吸暂停和代谢功能障碍相关脂肪肝病的贡献“至关重要，因为这些状况的现有治疗方法有限”，Blaha的研究小组写道。目前，唯一获得FDA批准用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的药物是GLP-1受体激动剂肥胖药物替西帕肽（Zepbound）。

估计到2030年，美国近一半的成年人可能会患有肥胖症。

虽然“完全根除是一个遥远的目标”，但作者表示，针对III级肥胖的干预措施可以潜在地预防十分之一的2型糖尿病或肺栓塞病例，八分之一的心力衰竭、痛风或代谢功能障碍相关脂肪肝病病例，以及五分之一的阻塞性睡眠呼吸暂停病例。

在“我们所有人”研究中，42.4%的参与者患有肥胖症，这与2017-2018年的国家健康和营养检查调查数据一致。其中，21.2%的人属于I级肥胖（BMI 30-34.9），11.3%的人属于II级肥胖（BMI 35-39.9），9.8%的人属于III级肥胖。

“我们所有人”是一项正在进行的大规模全国性研究，始于2018年。本研究跟踪患者至2022年7月。

研究队列的平均年龄为51.9岁。按种族划分，22.0%的参与者是黑人，18.5%是西班牙裔/拉丁裔，3.4%是亚洲人。约44%的人拥有大学学位或更高学历，41.6%的人收入处于中等水平。

肥胖者更有可能是女性、黑人、教育和收入水平较低，并且血压和腰臀比较高。

观察到的肥胖相关风险在男性和女性以及所有种族和族裔群体中基本一致。然而，在西班牙裔/拉丁裔人群中，高BMI类别与深静脉血栓形成或动脉粥样硬化性心血管病之间没有关联。

整个队列中最普遍的健康问题是高血压（35.3%）。

鉴于该研究的设计为观察性研究，无法从结果中确定因果关系，Blaha及其同事强调。此外，统计调整未涵盖他汀类药物使用等其他心血管相关因素。

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