诊断难题：鱼骨穿过男子腹部并刺入肝脏

一名男子因腹痛和发烧多次去医院就诊，结果发现这些相对常见的症状背后有一个不寻常的原因。

患者：一名45岁的沙特阿拉伯男子

症状：该患者在经历10天的腹痛和发烧后前往医院。医生对他的腹部进行了超声检查，发现右肝叶有一个脓肿——一个充满脓液的肿块。他们排出了脓肿，并给患者开了10天的抗生素。患者的发烧消退了，随后他被允许回家。

然而，一个月后，这名男子又因为连续六天的腹痛和体温超过102.4华氏度（39.1摄氏度）再次来到急诊室——显然是症状复发。

接下来发生的事情：在第二次住院期间，血液检查显示患者的白细胞计数升高，这是一种对抗感染的免疫细胞，同时他的白蛋白水平低于正常值，白蛋白是一种在肝脏中产生的蛋白质。医生进行了腹部X光检查，但未发现异常。腹部计算机断层扫描（CT）显示患者的肾脏、脾脏、胰腺和胆囊看起来都正常，医生在病例报告中写道。

然而，当医疗团队检查患者肝脏的中央区域时，发现了两个异常。一个是看起来像脓肿的病变，另一个是在这个病变内部的一个长约1英寸（2.5厘米）的固体、枝状物体。

诊断：医生怀疑这个不明物体导致了脓肿，并且很可能也是一个月前第一次脓肿的原因。

治疗：在给患者使用抗生素后，医生进行了腹腔手术（称为剖腹术）以移除异物。结果发现那是一根鱼骨。

患者表示，他可能在五个月前的一顿饭中吞下了这根鱼骨，但他当时并没有感到任何异常。手术后，患者的状况有所改善。在接下来的三个月里，医院通过随访检查了他的健康状况，他没有再出现任何腹部问题。

使这个病例独特之处：肝脓肿非常罕见。在北美，每年每10万人中大约有两例报告，而在其他地区，这一数字可能达到每年每10万人中有17例。这些脓肿最常见的原因是起源于血液、胆管或腹部器官的感染。

值得注意的是，患者的小肠十二指肠球部有一个愈合的疤痕。这表明吞下的鱼骨可能穿透了患者的肠壁，然后从那里迁移到肝脏。

根据病例报告，大多数小鱼骨如果被吞下，通常会在一周内无害地通过微生物群落排出。

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