手术延迟与HR+/HER2-乳腺癌患者死亡风险增加相关

摘要：

手术延迟超过42天后，对于激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性（HR+/HER2-）乳腺癌患者，其死亡风险呈指数增长。从诊断活检到手术的时间在不同乳腺癌亚型中的影响各不相同，其中HR+/HER2-乳腺癌患者面临的风险最高。

方法：

• 以往的研究在手术延迟对不同乳腺癌亚型的影响方面得出的结论并不一致，这表明需要进行更全面的调查。

• 研究人员使用了 Surveillance, Epidemiology, and End Results-Medicare 数据库，该数据库包含2010年至2017年间被诊断为局部或区域乳腺癌的34,248名66岁及以上的女性。

• 分析包括接受手术作为首次治疗的患者，从诊断活检到手术的时间作为一个连续变量，参考时间为30天。

• 使用Fine和Gray竞争风险回归模型评估乳腺癌特异性死亡率，并通过逆概率加权调整人口统计学、临床和治疗变量。

结论：

• 在HR+/HER2-乳腺癌患者中，术后42天后的死亡风险呈指数增长，60天时的次分布风险比（SHR）为1.21（95% CI, 1.06-1.37），90天时为1.79（95% CI, 1.40-2.29），120天时为2.83（95% CI, 1.76-4.55）。

• HER2+乳腺癌患者在60天时的死亡风险呈线性增长（SHR, 1.34; 95% CI, 1.02-1.76），但在后期时间点变得无统计学意义。

• HR-/HER2-乳腺癌患者表现出最小的线性死亡风险增长，变化未达到统计学显著性。

• 所有亚型的中位手术时间为29天，黑人患者在HR+/HER2-（34 vs 29天；P < .001）和HR-/HER2-（36 vs 28天；P < .001）亚型中的等待时间比白人患者更长。

实践建议：

“预防手术延迟有可能改善局部或区域乳腺癌患者的生存结果，”研究作者写道。

来源：

该研究由俄克拉荷马州俄克拉荷马市俄克拉荷马大学健康科学中心Stephenson癌症中心的Macall Leslie Salewon领导，并在线发表于《乳腺癌研究》杂志上。

局限性：

根据作者的说法，研究受到数据库范围之外的潜在混杂因素的限制，包括临床分期和Ki67状态报告不完整。由于队列主要由老年Medicare受益人组成，且HER2+和HR-/HER2-亚型的样本量较小（这些亚型通常在年轻患者中更常见），导致置信区间较大，可能影响结果的普遍适用性。

披露：

该研究得到了国家癌症研究所癌症中心支持资助P30CA225520和俄克拉荷马烟草和解信托基金合同的支持，后者授予俄克拉荷马大学Stephenson癌症中心。额外资金来自国防部。

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