你需要知道的关于肝纤维化的所有信息

肝纤维化是指肝脏中疤痕组织的积累，这个器官帮助消化食物、储存能量并去除毒素。

肝纤维化发生在肝脏试图修复自身炎症或损伤时。

早期诊断和治疗潜在原因可以帮助逆转肝纤维化，减缓其进展，或者防止其发展为肝硬化（严重疤痕）。

肝纤维化的病因

肝纤维化是由于慢性（长期）炎症或反复损伤引起的。当肝脏试图愈合时，胶原蛋白和其他蛋白质在细胞中积累，形成疤痕组织，这可能会改变肝脏的结构并降低其愈合和正常功能的能力。

几种情况和因素可能导致肝纤维化，包括：

• 非酒精性脂肪肝病（MAFLD）：这种情况是由于肝脏中脂肪的积累。过量脂肪会引发肝脏肿胀，损害肝细胞并促使疤痕形成。

• 代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH）：这种情况可能发生在未经治疗的MAFLD恶化时，导致肝硬化、炎症和肝损伤。

• 慢性酒精使用：过度或长期大量饮酒会损害肝细胞并引发炎症，从而导致疤痕。这是全球肝纤维化的主要原因之一。

• 病毒性肝炎：乙型和丙型肝炎感染可引起慢性肝肿胀，逐渐导致纤维化。

• 自身免疫性肝炎：这是身体免疫系统错误地攻击肝细胞，导致炎症和疤痕。

• 血色病：这种遗传性疾病会导致体内铁过多积聚，这些铁可以在肝脏中积累，导致组织损伤和纤维化。

• 威尔逊病：这种罕见的遗传性疾病会导致铜在肝脏中积聚，导致肝损伤和疤痕组织形成。

• 胆道疾病：这些情况会影响肝脏中胆汁（一种有助于消化的液体）的流动。原发性胆管炎可以引起长期炎症和纤维化。

• 某些药物：长期或过量使用某些药物，如泰诺（对乙酰氨基酚）、非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、合成睾酮类固醇、某些抗生素和免疫抑制剂如甲氨蝶呤，可以损伤肝脏并导致纤维化。

风险因素

并非所有有肝脏损伤或疾病的人都会发展成纤维化。

某些风险因素可以增加肝纤维化的可能性：

• 慢性酒精使用：长期大量饮酒会导致肝脏损伤并增加纤维化的可能性。

• 吸烟：这可以促进肝脏炎症，随着时间推移加重肝脏损伤。

• 肥胖：额外的体重增加了患脂肪肝病的风险，这会导致炎症并疤痕肝脏。

• 糖尿病和代谢综合征：这些条件增加了患脂肪肝病的风险，并加速纤维化。

• 反复接触环境毒素：如铅、镉和多氯联苯（PCBs）等物质可以损伤肝脏并促进纤维化。

• 年龄：35-64岁的成年人比儿童和年轻人更容易发展成肝纤维化。

肝纤维化的症状

肝纤维化通常发展缓慢，在早期阶段没有明显症状。随着病情进展和肝脏受损及疤痕增多，肝脏无法正常工作。

晚期肝纤维化的常见症状包括：

• 疲劳

• 食欲不振

• 恶心

• 腹痛

• 无意的体重减轻

• 严重的瘙痒

• 蜘蛛状血管（皮肤上的血管看起来像蜘蛛）

随着疤痕恶化，您可能会经历其他症状和并发症，如：

• 黄疸（皮肤和眼白变黄）

• 易于瘀伤和出血

• 腹部和腿部疼痛性液体积聚和肿胀

• 肝性脑病（由于毒素在大脑中积累而引起的混乱或定向障碍）

诊断

医疗提供者将通过查看您的病史、进行体检和诊断测试来诊断肝纤维化。由于早期肝纤维化通常没有症状，医疗提供者依赖多种诊断测试来评估肝脏健康并确定纤维化的程度。

这些测试可能包括：

• 血液检查：血液检查可以测量肝酶水平，这些酶有助于保护肝脏。肝酶水平升高可能是肝脏损伤的迹象。一些测试，如肝功能测试，可以检查肝脏是否正常工作，并寻找指向纤维化或肝病的迹象。

• 影像学检查：这些检查，包括超声波、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI），可以帮助更好地观察肝脏，测量其大小，并寻找纤维化的迹象。

• 弹性成像：这种影像学检查测量肝脏的硬度。在测试过程中，设备向肝脏发送振动波。波的速度有助于确定其硬度，速度越快意味着肝脏越硬。一般来说，肝脏越硬，纤维化越严重。

• 肝活检：提供者取一小块肝组织并在显微镜下检查以确定疤痕的程度。虽然活检是诊断肝纤维化的主要方法，但它有出血等风险，因此通常只在其他方法无效时使用。

何时就医

如果您有慢性酒精使用、肥胖或糖尿病等风险因素，最好通过常规检查监测肝脏健康。

如果出现以下模糊的早期肝纤维化症状，请就医：

• 疲劳

• 腹部不适或疼痛

• 食欲不振

• 无意的体重减轻

• 蜘蛛状血管

如果出现更严重的症状，请立即就医：

• 严重腹痛

• 混乱或难以集中注意力

• 呕吐血液（可能看起来像咖啡渣）

• 黑便

• 黄疸

• 发烧

治疗

肝纤维化有时是可逆的，尤其是在早期发现和治疗时。治疗的目标是停止或减缓纤维化进展，管理症状，并解决或预防并发症。对于晚期纤维化或肝硬化，肝脏损伤是永久性的，但治疗可以帮助防止进一步疤痕并改善生活质量。

管理肝纤维化最重要的步骤是识别并治疗导致肝脏损伤的原因。目前没有特定的美国食品药品监督管理局（FDA）批准的肝纤维化药物。相反，您的医疗提供者将推荐或开具针对肝纤维化根本原因的治疗方法。

药物可能包括：

• 抗病毒药物：这些药物可以帮助消除慢性病毒性肝炎患者的乙型或丙型肝炎病毒。

• 螯合疗法：这种药物可以结合并从体内去除多余的铁或铜，有助于防止血色病和威尔逊病等疾病中的进一步肝脏损伤。

• 皮质类固醇：短期口服皮质类固醇可以帮助减少肝脏炎症。

• 体重管理：对于患有MAFLD或MASH的人，减肥可以帮助改善肝脏健康。

• 避免酒精：不饮酒可以防止进一步的肝脏损伤。

对于晚期疤痕或肝衰竭，肝移植可能是唯一的治疗选择。肝移植涉及移除受损或患病的肝脏，并用捐赠者的部分或整个肝脏替换。

预防

积极关注肝脏健康可以降低肝纤维化的风险或预防其发生。

降低肝纤维化风险的方法包括：

• 限制酒精摄入：停止或显著减少酒精摄入可以帮助保护肝脏。已有肝脏疾病的人应完全戒酒。

• 保持健康的体重：肥胖增加了患MAFLD和MASH的风险，这两种疾病都可能导致纤维化。保持与您和您的医疗提供者讨论的最佳体重，采用均衡饮食并保持活跃，可以帮助您维持健康的体重。

• 遵循肝脏友好的饮食：富含营养的饮食支持整体肝脏功能，并可以预防导致纤维化的状况。多吃水果、蔬菜、全谷物、健康脂肪和瘦肉，限制加工食品、饱和脂肪和精制碳水化合物的摄入。

• 接种疫苗：甲型和乙型肝炎疫苗可以预防这些病毒感染，这些病毒感染可以损害肝脏。

• 喝咖啡：研究表明，每天喝2-3杯咖啡可能有助于通过减少炎症来预防肝纤维化和肝硬化。然而，需要更多研究来确认这些发现。

• 明智用药：仅按指示服用处方药和非处方药（OTC），切勿将药物与酒精混合。

• 避免接触毒素：尽量减少接触清洁产品、杀虫剂和气溶胶产品等化学物质。处理潜在有害物质时使用防护装备。

• 管理慢性疾病：遵循糖尿病、高胆固醇和代谢综合征的治疗计划，可以降低肝脏损伤和随后纤维化的风险。

• 定期检查：定期体检可以通过血液检查和其他筛查方法早期发现肝脏问题，特别是如果您有风险因素。

简要回顾

肝纤维化是指在慢性炎症或损伤的情况下，肝脏中疤痕组织的积累。

早期检测和治疗肝纤维化的根本原因可以帮助减缓其进展，甚至在某些情况下逆转一些肝脏损伤。

避免酒精、管理体重、均衡饮食以及及时接种肝炎疫苗可以降低肝纤维化的风险。

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