美国孕产妇死亡率五年内增加27%，NIH研究发现

一项新的美国政府论文记录了从2018年到2022年孕产妇死亡率的增加，并明确指出这是一个“紧急公共卫生优先事项”。该报告发布之际，负责减少这些死亡的联邦卫生机构正面临大规模的裁员和资金削减。

一周前，疾病控制与预防中心（CDC）负责监测和改善母婴健康的部门大部分员工被安排休假，而一些研究孕产妇死亡的研究人员也失去了资金支持。

“这个报告在这个时候发布确实很艰难，”哈佛医学院的妇产科医生Rose Molina说，她也是这项研究的合著者。“我们现在不能忽视孕产妇健康问题，实际上我们需要不仅保持关注，还要增加对孕产妇健康的投资，以降低我们所看到的一些情况——孕产妇死亡率的上升，以及种族和族裔群体之间持续存在的不平等。”

虽然之前的研究也显示了美国孕产妇死亡率的增加，但这项周三发表在《JAMA Network Open》上的新论文通过分析产后一年内的死亡数据，揭示了长期的孕产妇健康状况。通过扩大研究的时间窗口，研究人员发现心血管疾病、癌症和精神障碍是导致晚期孕产妇死亡的主要原因。

该论文分析的数据来自一个不同于上周受到严重削减的妊娠风险评估监测系统的CDC数据库。总体而言，孕产妇死亡率从2018年的每10万活产25.3例增加到2022年的每10万活产32.6例，调整年龄后的增幅约为27%。

马里兰大学生殖和围产期流行病学家Marie Thoma表示，这一基本结论与之前的研究一致，但她指出，新研究提供了更多关于州级死亡率的详细信息，并再次确认了种族不平等的存在。美国印第安人和阿拉斯加原住民女性的孕产妇死亡率是白人女性的3.8倍，黑人女性的死亡率是白人女性的2.8倍。

她提到了加州作为一个乐观的例子。该州的孕产妇死亡率最低，研究作者指出，如果全国的孕产妇死亡率能降至加州的水平，将可以挽救2,679例妊娠相关死亡。

“之前有很多进展，”Thoma说。她提到了拜登政府的孕产妇健康蓝图作为进步的例子。但现在，“存在很多不确定性。”

美国家庭医师学会董事会成员、马里兰州蒙哥马利县首席健康官Kisha Davis表示，她在该县医院看到了减少种族差异方面的进展。

“我看到了我们医院的一些非常好的数据，对于他们正在进行的一些干预措施感到非常鼓舞，其中一些已经开始逆转这种差异，”她说，提到了培训临床医生关于隐性种族偏见的项目，以及培训非妇产科医生更好地支持母亲的项目。

然而，匹兹堡大学卫生政策教授Marian Jarlenski表示，一些旨在减少种族差异的支持项目已被削减。例如，在过去几周内，莫尔豪斯医学院（一所历史悠久的黑人医学院）的推进黑人孕妇/产后妇女和分娩人群生殖正义和行为健康中心的资金被削减。

“一些旨在改善孕产妇死亡率的NIH倡议是在特朗普政府初期启动并获得资助的，目前仍在进行中。然而，NIH已经切断了一些全国范围内孕产妇健康研究中心的资金，所以这非常令人困惑，”Jarlenski说。“我们今天讨论的这项研究表明，这不是一个政治问题，非常重要的是，我们都应该专注于如何减少孕产妇死亡率，并共同努力解决这个问题。”

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