罗奇医生：对边缘性糖尿病前期患者来说，在咖啡中使用甜菊糖是可接受的

亲爱的罗奇医生： 在您最近的一篇文章中，您认可了甜菊糖的使用，但我听说它可能对我们的微生物群有负面影响。我是边缘性糖尿病前期患者，因此我停止了使用甜菊糖。然而，我不喜欢无糖的咖啡。您能否在您的专栏中评论一下甜菊糖对我们微生物群的影响？

——M.M.

亲爱的M.M.： 我希望我能给您一个所有人都同意的答案，但文献中的结论并不一致。我发现了一项2024年的精心设计的试验，显示志愿者每天两次服用五滴甜菊糖持续12周后，其微生物群（指我们微生物群落内复杂多样的细菌和其他微小生物的整体）没有显著变化。

另一项研究（早于该试验）在一个实验室模型中发现，甜菊糖增加了多样性，这通常是一件好事。最后，2022年的一项所有试验的分析表明，没有证据显示甜菊糖对微生物群有害。基于这些信息，我认为甜菊糖不太可能对微生物群产生严重的不良影响。

多项研究表明，糖对微生物群有不良影响，因此如果您主要关心的是糖尿病和微生物群，目前的证据支持在咖啡中使用甜菊糖而不是糖。

亲爱的罗奇医生： 我们的成年女儿最近被诊断为新冠精神病。显然，这种情况非常罕见，以至于许多人都没听说过，包括医务人员。她目前被关在一个精神设施里，大部分时间处于躁狂状态并且非常精神病化。她终于开始服药了，所以似乎正在逐渐恢复正常。

您有关于这种状况的信息吗？它是可以治愈的吗？她还能回到正常生活吗？他们想要释放她，但我们还没有找到任何医生或护士能解释她的预后是什么。

——H.M.

亲爱的H.M.： 由于许多人被诊断出患有新冠，关于感染后出现的各种症状的报告很多。然而，很难确定这些症状是偶然发生的还是由感染引起的。

已经进行了许多精心设计的研究来确定感染后某种结果的风险是否更高，确实有一些病症在新冠感染后风险明显增加。这些有时被称为“长期新冠”症状。然而，尚不清楚精神病是否与新冠有关，尽管我认为这是可能的。

精神病的常见症状包括幻觉（通常是听觉）、妄想（固定的、错误的信念）、言语混乱（常常离题到难以跟上他们的思路）以及行为紊乱，特别是无法保持适当的着装和个人卫生。

我找到了一项2023年关于57例新冠精神病的回顾，其中三分之二的人在新冠感染前从未有过任何精神疾病症状。（作者指出，新冠并不是唯一的，其他感染如流感也有精神病风险增加的情况。）新冠精神病患者的平均年龄在40多岁。

已知新冠通过低氧水平、炎症和一种称为ACE2的酶影响大脑的许多通路。合理认为这些变化可能导致多种精神症状。至于预后，超过70%的病例完全康复，但大多数患者需要抗精神病药物治疗（尽管最终能够停药）。

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