可避免死亡在美国上升，而在许多其他高收入国家却在下降

当一个人去世时，临床医生通常会查看死因以确定其是否可以通过预防措施（如疫苗）或治疗手段（如抗生素）来避免。这类死亡被称为可避免死亡，在全球大多数高收入国家中，这类死亡的数量正在下降。

然而，在美国，可避免死亡已经上升了十多年。根据布朗大学公共卫生学院和哈佛大学研究人员的一项新研究，他们分析了美国各州以及40个高收入国家的死亡趋势。他们的研究结果发表在《美国医学会内科杂志》上。

研究团队将来自美国所有50个州的死亡数据与欧盟和经济合作与发展组织（OECD）成员国的数据进行了比较。经合组织的38个成员包括澳大利亚、日本和冰岛。他们发现，从2009年到2021年，美国的可避免死亡情况不断恶化，而欧盟和经合组织国家的情况有所改善（2019年至2021年的新冠疫情时期除外）。

研究的主要作者、布朗大学公共卫生学院卫生服务、政策与实践教授Irene Papanicolas表示，这些发现表明美国医疗系统和公共政策中的深层次问题可能正在导致健康状况恶化。

“我们早就知道美国人的预期寿命一直在恶化，但现在我们可以看到该国与其他高收入国家的发展轨迹不同，”Papanicolas说，她也是卫生系统可持续性中心的主任。“其他国家在通过预防和治疗减少可避免死亡方面做得越来越好，但在美国，这类死亡却在增加。”

研究人员将美国各州的死亡数据与规模相似的高收入国家的数据进行了比较，并使用汇总数据将美国整体与其他国家的汇总数据进行了对比。

平均而言，美国的可避免死亡率每10万人增加了32.5例。相比之下，欧盟国家的可避免死亡率每10万人减少了25.2例，经合组织国家的可避免死亡率每10万人减少了22.8例。

“这有点令人震惊，”Papanicolas说。“我们发现，尽管各州的可避免死亡率有所不同，但所有美国州的情况都在恶化。”

例如，在纽约，2009年至2019年间，可避免死亡率每10万人增加了4.9例；在西弗吉尼亚州，可避免死亡率每10万人增加了99.6例。

当研究人员检查可避免死亡的原因（包括交通事故、可通过疫苗预防的疾病、可治疗的疾病如败血症或阑尾炎，以及可通过早期检测和治疗预防的疾病如宫颈癌、缺血性心脏病和结核病）时，他们发现几乎所有主要类别的死亡率在美国各州都在上升。

“关于美国可避免死亡的讨论很多，比如药物相关死亡或自杀，这些确实占了很大比例，”Papanicolas说。“然而，我们发现几乎所有主要类别的死亡率都在增加。”

她指出，例外的是某些州的癌症死亡率在下降。

研究团队没有发现美国的医疗支出与可避免死亡之间的明显关联，这意味着医疗支出较高的州并不一定表现更好。然而，在研究评估的高收入国家（包括加拿大、日本、西班牙和土耳其），医疗支出较高与较低的可避免死亡率之间存在关联。

这些发现尤其令人担忧，因为美国的人均医疗支出高于分析中的任何其他国家。

“研究结果指出了美国及其所有州正在应对的系统性因素，”Papanicolas说。

这项分析涉及来自美国疾病控制与预防中心和世界卫生组织的75岁以下人群的死亡数据。医疗支出数据来自美国人口普查局、医疗保险和医疗补助服务中心、精算办公室以及世界卫生组织全球卫生支出数据库。

这项研究建立在该团队之前的研究基础上，呼吁美国政策制定者解决这一不断扩大的死亡差距问题。Papanicolas表示，未来，研究人员计划调查美国可以采取哪些措施来降低可避免死亡。

“看到美国与其他国家的不同之处很有趣，但我们下一步想探讨的是其他国家在做什么，美国可以借鉴这些做法来降低可避免死亡，”她说。

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