结直肠癌诊断后心脏病风险激增

关键要点

• 结直肠癌患者因心脏相关问题死亡的风险更高，这可能与癌症本身及其治疗有关。

• 诊断后的前两年内，尤其是50岁以下的成年人，这一风险最高。

• 结直肠癌患者可以通过采取健康的生活方式习惯和更好地管理糖尿病和高血压等疾病来降低心脏问题的风险。

对于结直肠癌患者来说，生命威胁不仅限于癌症本身。一项新的研究发现，这些患者的因心血管原因死亡的风险比没有结直肠癌的人高16%。

这项研究将在芝加哥举行的美国心脏病学会年度科学会议上发表，分析了超过63万名患者的数据。

“据我们所知，这是第一项基于人群的研究，评估不同组别结直肠癌患者中心血管死亡率的差异，”研究作者Ahsan Ayaz博士说，他是纽约州纽堡市蒙特菲奥里圣卢克康沃尔医院的内科住院医师。

通过分析如此大规模的数据集，研究人员能够找出面临最高风险的亚群，并如何减轻这些风险以获得最佳生存结果，Ayaz博士说。

诊断后的前两年至关重要

Ayaz和他的团队查看了2000年至2021年间被诊断为结直肠癌的人的医疗信息。

他们将以下并发症导致的死亡纳入分析范围：

• 心脏病

• 高血压

• 脑血管疾病，如中风

• 动脉粥样硬化，即动脉阻塞

• 主动脉瘤，即身体主要动脉中的膨出

研究发现，在结直肠癌诊断后的头两年内，因心脏问题死亡的风险最高。在这段时间内，风险增加了45%。

虽然这项研究并未直接探讨原因，但这一时期恰逢密集的癌症治疗，包括化疗、放疗和手术——每种治疗方法都可能影响心血管健康，纽约北韦尔健康中心扎克医学院的心脏病学助理教授Robert S. Copeland-Halperin博士说。Copeland-Halperin博士也是美国心脏病学会心血管肿瘤委员会的成员，他未参与这项研究。

“之前的研究也显示在第一年内风险会有一个初始峰值，五年后再次上升，这可能反映了治疗的长期影响以及生存相关因素，”Copeland-Halperin博士说。

确定死亡风险最高的群体

对于50岁以下的成年人来说，死亡几率尤为明显。这一群体因心脏相关原因死亡的可能性是同年龄段未患结直肠癌人群的2.4倍。

目前，研究人员尚不清楚为什么会这样。Ayaz称这是尚未解答的“最令人好奇”的问题之一，尽管他也指出，年轻成人中结直肠癌的发病率正在上升。

得克萨斯大学医学分校的心脏病专家Salim Hayek博士表示，这可能是由于早期发病的结直肠癌更为侵袭性，需要更密集的治疗，从而影响心脏。Hayek博士是美国心脏协会心血管肿瘤委员会主席，他未参与这项研究。

“早期发病的结直肠癌可能与心血管脆弱性存在潜在的遗传联系，”Hayek博士说。

他还补充道，癌症治疗，特别是常用的结直肠癌化疗药物如5-氟尿嘧啶，可能会损害心血管系统。这些治疗可能导致：

• 血管痉挛（动脉收缩）

• 缺血（心脏供血减少）

• 心律失常（心跳不规则）

• 间接影响，如新发高血压和动脉斑块加速形成

研究发现，患有结直肠癌的黑人成年人因心脏并发症死亡的风险高出74%。

这一结果与美国心脏协会的数据相符，数据显示美国黑人社区患心脏病、中风和高血压的风险较高。

男性结直肠癌患者因心脏并发症死亡的风险高出55%，这与统计数据显示男性总体上患心脏病的风险高于女性相一致。

如何降低结直肠癌诊断后的心脏病风险

因为这两年非常关键，Ayaz建议他的患者在这段时间内努力控制心脏病的风险因素。

“询问你的主治医生关于你个人患心脏病的风险因素，特别是在面对癌症诊断时，询问拟议的癌症治疗方法的心血管风险，”加州帕萨迪纳市南加州大学凯克医学院的心脏病专家Helga Van Herle博士说。她未参与这项研究。

为了降低心血管风险因素，她建议：

• 治疗高胆固醇

• 管理高血压

• 治疗糖尿病

• 戒烟

• 如果必要，减肥

• 保持健康饮食

• 进行锻炼

“虽然被诊断为癌症的患者无法改变过去，但我们知道可治疗的风险因素，包括生活方式和高血压、糖尿病和高胆固醇等条件，会增加心脏相关并发症的风险，”Copeland-Halperin博士说。“因此，解决这些问题代表了一个显著的机会，可以改善结果。”

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