减肥手术可能改善代谢功能障碍相关脂肪性肝炎患者的预后

患有代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH）的人，这是一种严重的脂肪肝病，除了饮食和锻炼外，治疗选择非常有限。尽管这种疾病非常普遍，但目前只有一种FDA批准的药物可用。

越来越多的证据表明，减肥手术可以成为一种有效的MASH治疗方法。在《自然医学》杂志上发表的一项为期15年的研究中，研究人员发现减肥手术可以显著降低某些MASH患者的严重肝脏问题风险。

这些发现支持了减肥手术作为一种安全有效的方法来管理MASH，尤其是对于那些有肥胖和严重肝纤维化（肝硬化）的患者。随着肝硬化的进展，它可能导致肝衰竭、肝癌或需要进行肝移植。

新研究发现，接受减肥手术的患者中只有20.9%经历了严重的肝脏问题，而使用药物治疗的患者中有46.4%经历了严重的肝脏问题。

“减肥手术是一种极其有效的治疗方法。事实上，我认为作为单一疗法，它是治疗脂肪肝病或MASH最有效的方法之一，因为其反应率非常高。”拉什大学医学中心的肝脏病学家Sujit Janardhan博士说道，他也是美国肥胖医学委员会的认证医师。

减肥手术有助于持续减重

减肥手术被认为是治疗肥胖的金标准，可以通过减少胃的大小或帮助降低从食物中吸收的热量，从而促进持续减重。根据这项新研究，在15年后，接受手术的参与者平均减重26.6%，而非手术组仅减重9.8%。

超重和MASH常常相伴而生。2015年的一项研究发现，体重减轻10%或更多的MASH患者有更好的预后，并且肝纤维化显著改善。许多MASH治疗计划目前都集中在通过生活方式改变来控制体重。然而，由于遗传和环境因素，生活方式改变并不适用于每个人。

“通过生活方式改变实现减重始终是目标，但并不是每个人都能做到，这就是为什么像袖状胃切除术或Roux-en-Y胃旁路手术这样的减肥外科手术是如此重要的选择。”Janardhan说。

减重药物也显示出希望

减重药物也被考虑用于MASH治疗。一项正在进行的研究显示，与安慰剂相比，服用司美格鲁肽（Ozempic和Mounjaro中的活性成分）的MASH患者在肝纤维化方面有所改善。

“当然，减重药物会有帮助。但是你必须永远服用它们。”纽约大学朗格尼健康中心减肥手术主任Christine J. Ren-Fielding博士告诉Verywell。

人们可能会因各种原因停止服用这些药物，结果往往会导致他们重新增加一些已经减掉的体重。“真正影响MASH进展或不进展的是持续减重，因此，手术确实是更有效、更好的MASH管理选项。”她补充道。

减肥手术的风险

像任何医疗程序一样，减肥手术也有风险。可能的副作用包括恶心、营养不良、呕吐、感染或胃酸反流。手术对某些人可能无效。重要的是要与可信赖的医疗保健提供者讨论您的独特担忧和风险因素。

为了降低减肥手术期间肝脏损伤的风险，MASH患者通常需要遵循主要由蛋白奶昔组成的肝脏缩小饮食。Ren-Fielding解释说，一个肿大的肝脏在手术过程中可能会意外受伤。

如果未经治疗，MASH可能导致失代偿性肝硬化或肝衰竭。一旦有人患上失代偿性肝病，他们可能需要进行肝移植。

“所有MASH患者都是减肥手术的优秀候选人。”Ren-Fielding说，“虽然它不会总是逆转病情，但它肯定可以大大减缓向肝硬化或失代偿性肝硬化的进展。”

对你的意义

如果你患有MASH并且通过饮食和锻炼难以管理，减肥手术可能是一个非常有效的治疗选择——特别是如果你还有肥胖问题。该手术可以带来持续的减重，并显著降低肝衰竭或需要移植的风险。与医疗保健提供者讨论手术是否适合你的状况和目标。

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