CA-125在黑人和美国印第安卵巢癌患者中的准确性较低

要点：

癌症抗原125 (CA-125) 检测显示，与白人患者相比，美国印第安和黑人卵巢癌患者的CA-125水平升高的几率降低了23%。CA-125假阴性结果的患者化疗启动时间延长了9.38天。

方法：

• 当前指南使用CA-125阈值来推荐哪些盆腔肿块患者应由妇科肿瘤专家进行卵巢癌评估。研究表明，健康黑人女性的CA-125水平比非西班牙裔白人女性低10%-37%，而美洲原住民女性的CA-125水平则低约20%。

• 一项回顾性队列研究分析了2004年1月至2020年12月期间通过美国国家癌症数据库诊断出的250,749名卵巢癌患者，中位年龄为62.0岁。

• 患者人口统计学包括0.4%的美国印第安人、3.7%的亚洲人、8.6%的黑人、85.2%的白人和其他或未知种族的2.0%。此外，6.7%的患者为西班牙裔，88.8%为非西班牙裔，另有4.6%的患者种族未知。

• 研究人员检查了诊断时的CA-125水平，将其定义为升高/临界或正常/阴性，并根据分期、合并症和绝经状态进行了调整。

• 分析包括多变量逻辑回归模型，以检查患者种族/族裔与CA-125水平之间的关联，而广义线性模型则评估了CA-125水平与化疗启动时间之间的关系。

结论：

• 在212,477名测量了CA-125水平的患者中，88.2%的患者在诊断时CA-125水平升高，黑人患者的升高几率较低（调整后的比值比 [AOR]，0.77；95% CI，0.74-0.81）。

• 美国印第安患者的CA-125水平升高几率也较低（AOR，0.77；95% CI，0.62-0.94），而患有高级别浆液性癌的亚洲患者则有较高的升高几率（AOR，1.32；95% CI，1.10-1.57）。

• 黑人患者在高级别浆液性卵巢癌中表现出较低的CA-125水平升高几率（AOR，0.81；95% CI，0.73-0.91）。

• CA-125假阴性结果的患者化疗启动时间延长了9.38天（95% CI，8.43-10.34天）。

临床实践：

“当前的CA-125阈值可能遗漏了种族和族裔多样性的卵巢癌患者……需要开发包容性的CA-125阈值和诊断指南，以避免加剧卵巢癌诊断和治疗中的差异。”研究作者写道。

来源：

该研究由宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的Anna Jo Bodurtha Smith博士领导，并于3月20日在《JAMA Network Open》在线发表。

局限性：

美国国家癌症数据库包括了美国80%的新发卵巢癌病例，但不包括波多黎各的患者、退伍军人卫生管理局治疗的患者以及小型非国家癌症研究所指定的癌症中心的患者。研究人群可能比美国及全球的卵巢癌患者群体的种族多样性更低，这可能会使结果偏向于无效假设。

披露：

该研究得到了国家癌症研究所卵巢癌特别研究计划的职业发展补助金2P50CA228991-06A1和国家癌症研究所Paul Calabresi临床肿瘤学职业发展奖5K12CA076931-25的支持。Bodurtha Smith披露了从葛兰素史克、国家癌症研究所、美国临床肿瘤学会、卵巢癌研究联盟和女性癌症基金会获得的资助，以及在Total Health之外的工作中获得的酬金。

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