儿童期创伤与严重健康问题之间的联系

精神病学家指出儿童期创伤与严重健康问题之间的联系

研究显示，儿童期创伤与全球十大死因中的五种有关。西印度大学社区健康和精神病学系主任韦德尔·阿贝尔教授表示，牙买加应该更多地探索这一联系。

在描述早期培训经历时，阿贝尔提到，那些“自残、偷窃、撒谎、易怒、经常打架、多动、课堂上坐不住”的孩子往往被诊断为行为障碍、注意力缺陷障碍或对立违抗性障碍。他寻求解答“这些孩子到底怎么了”，并在1998年美国的一项关于不良童年经历（ACEs）的研究中找到了答案。

他说，这项调查了超过17,000名成年人的早期创伤经历的研究得出了一个“令人震惊”的发现：ACEs非常普遍，每三个人中就有两人至少经历过一次ACE。此外，六分之一的受访者报告了四次或更多的ACE。该研究还显示，这些不良童年经历——从身体、情感和性虐待到忽视、家庭暴力和失去父母——与全球十大死因中的五种有关。

“这项研究的另一个有趣发现是，你经历的ACE越多，早逝的可能性就越大。有六个或更多ACE的人实际上会过早死亡，这意味着他们会比预期寿命少活20年。因此，如果我们不处理我们的创伤，我们就会早死。”阿贝尔在上周三格蕾丝肯尼迪基金会年度讲座上说。

根据该研究，拥有四个或更多ACE与更高的中风、心脏病、糖尿病、肺病和其他许多疾病的发生率相关。

阿贝尔指出，在2021年，导致死亡的主要原因是新冠肺炎、中风、糖尿病、缺血性心脏病、暴力和高血压心脏病。“我强调这一点是为了让大家意识到，牙买加的主要死因与全球情况相似，并且我们认识到这些状况与不良童年经历之间的联系。”

“显然，我们需要进行更多的研究，需要更深入地了解牙买加的情况，并认识到创伤对许多健康状况的影响。这项研究还表明，随着ACE数量的增加，健康风险也会增加。如果你有四个或更多的ACE，自杀的风险会增加12倍；酗酒的风险会增加7倍；抑郁的风险会增加5倍；ACE还与创伤后应激障碍和焦虑症等病症有关。”他补充道。

“儿童期创伤是指长期反复的压力，日复一日，夜复一夜。孩子们暴露在这种长期反复的压力下，这会导致他们压力反应的过度激活，产生的皮质醇变得有毒，对大脑和身体有害。”阿贝尔解释了表现出问题行为的孩子背后的原因。

“我们的大脑天生就是用来连接的；创伤则重新布线，使大脑用于保护。这就是为什么受伤的人很难建立健康的关系。所以，毒性压力如何影响早期发展——可能导致生长迟缓、注意力问题、学习和记忆问题、学业成绩低下。由于前额叶皮层的问题，控制冲动的能力也会受到影响。”他进一步解释道。

“易怒的孩子之所以易怒，是因为他们没有得到调节，警报系统一直开启。那个在课堂上坐不住的孩子可能处于高度戒备状态，总是期待危险。那个睡不好觉、经常打架、冲动控制差的孩子，实际上是因为他们的前额叶皮层工作不正常。那个走神、不听讲的孩子可能正在解离，想着创伤，已经离开了教室。”阿贝尔说。他的讲座题目是《打破儿童期创伤的循环》，探讨了儿童期创伤的影响及治疗策略。

阿贝尔呼吁大家理解这些孩子，“这些孩子不是‘坏’孩子，也不是‘疯’孩子，他们是悲伤的孩子，他们在回应慢性毒性压力。因此，今后我们不要问‘这个孩子怎么了’，而要问‘这个孩子经历了什么’。”

这位精神科医生和治疗师敦促成年人改变话语，因为行为是创伤的语言。“孩子们会在告诉你之前先向你展示他们正处于困境之中；这是我们诊所看到的，也是我们在教室里看到的，以及在国家照护下的儿童身上看到的。他们的行为是创伤的结果。”他说。

阿贝尔指出，这些孩子还有希望，尽管有效的干预措施既不快速也不便宜，但最有效的干预措施是筛查。“筛查相对便宜。我们应该对我们的人口进行筛查，在学校和医疗机构中筛查有创伤史的人。”他说。

“家访也被证明是非常有效的；积极育儿计划、高质量的托儿服务、早期教育以及综合项目都是有效的干预措施。”阿贝尔告诉听众。

他说，这些干预措施最好在孩子的三个发展阶段内实施：0-2岁、9-4岁和19-21岁。

“我们需要优先考虑儿童期创伤。儿童期创伤和虐待是一个公共卫生问题，我认为我们还没有充分认识到这一点。我知道资源有限，我们主要关注的是慢性疾病，但我们也应该认识到许多慢性疾病与创伤有关。因此，我们的公共卫生系统需要更好地调整自己，认识到我们需要在社会层面采取更协调和综合的方法来应对创伤。”阿贝尔说。

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