肥胖程度与16种常见疾病风险增加相关

约翰·霍普金斯大学领导的一项研究发现，肥胖尤其是严重肥胖与16种常见健康状况的发生率密切相关。这些关联在性别和种族群体中保持一致。研究表明，肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停、2型糖尿病和代谢功能障碍相关脂肪肝病之间存在强烈的关联。

肥胖是多种器官系统不良健康结果的风险因素。先前的研究分别分析了各个条件，限制了对肥胖总健康负担的理解。外部有效性也因三类肥胖和多样化人群的代表性不足而受到限制。

在美国，肥胖是一种越来越普遍的情况，目前估计到2030年，近一半的成年人可能会达到临床标准。

在《NEJM Evidence》杂志上发表的题为“一类、二类或三类肥胖与健康结果的关系”的研究中，研究人员进行了一项纵向队列研究，以了解不同水平的肥胖如何与多样化美国人群中的各种健康状况相关。

该研究分析了270,657名参与者的数据，这些参与者加入了由美国国立卫生研究院于2018年启动的“我们所有人”研究项目，这是美国历史上最大的队列研究。

参与者提供了电子健康记录、身体测量数据和调查数据。根据入组时计算的身体质量指数（BMI），将个体分类为正常体重、超重或肥胖，并进一步细分为一类、二类和三类肥胖。

评估了16种预先确定的健康状况：高血压、2型糖尿病、高脂血症或血脂异常、心力衰竭、心房颤动、动脉粥样硬化性心血管疾病、慢性肾病、肺栓塞、深静脉血栓形成、痛风、代谢功能障碍相关肝脏疾病、胆石症、阻塞性睡眠呼吸暂停、哮喘、胃食管反流病和骨关节炎。

使用Cox比例风险模型来估计每种状况的风险，按肥胖等级调整性别、年龄、种族或民族、收入和教育水平。研究人员还计算了每种状况的归因分数。

研究人群中肥胖率为42.4%，其中一类肥胖占21.2%，二类肥胖占11.3%，三类肥胖占9.8%。与正常体重相比，肥胖者更可能是女性、黑人，收入和教育水平较低，血压和腰臀比更高。

所有16种健康状况的患病率和发病率随着肥胖等级的升高而逐渐增加。三类肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停（风险比10.94）、2型糖尿病（7.74）和代谢功能障碍相关肝脏疾病（6.72）之间的关联最强。较弱的关联包括哮喘（2.14）、骨关节炎（2.06）和动脉粥样硬化性心血管疾病（1.96）。

肥胖与所有亚组的风险增加有关，在性别和种族方面的模式一致。归因分数显示，肥胖解释了51.5%的阻塞性睡眠呼吸暂停病例和36.3%的代谢性肝病病例，估计研究人群中14.0%的骨关节炎病例可归因于肥胖。

所有研究的16种健康状况的风险都随着肥胖程度的增加而上升，尤其是在较高严重程度的情况下。风险在肥胖等级中呈阶梯式上升，三类肥胖者的负担最高。研究结果在人口统计学亚组中保持一致，并得到了来自大型多样化全国队列的数据支持。

肥胖与几种情况如睡眠呼吸暂停、2型糖尿病、肝病和心力衰竭之间的关联强烈且具有统计显著性。归因分数表明，通过有效的肥胖管理，可以预防这些情况中的相当大一部分。

美国严重的肥胖率不断上升，使得干预变得迫切。这项研究的结果提供了对肥胖总健康负担的最新估计，并可能支持未来的公共卫生策略、政策行动和抗肥胖疗法的临床应用。

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