低背痛的治疗方法效果如何？新研究显示效果不佳

要点：

在一项新的系统综述和荟萃分析中，大多数非手术和非介入性治疗低背痛的方法未能优于安慰剂，仅有10%的方法显示出轻微的疼痛缓解。

方法：

• 研究人员进行了系统综述和荟萃分析，使用了截至2023年4月的四个数据库和Cochrane对照试验中心注册库中的随机安慰剂对照试验，研究对象为患有非特异性低背痛的成年人。

• 总共纳入了301项试验，提供了56种不同治疗方法或治疗组合的数据。

• 分析重点是治疗后首次评估时的疼痛强度结果。治疗方法根据背痛持续时间（急性：<12周；慢性：≥12周）进行分类。

• 使用PEDro量表估计偏倚风险，并使用推荐评估分级方法评估证据的确定性。

结论：

• 对于急性低背痛，只有非甾体抗炎药与安慰剂相比显示出中等确定性的疗效。

• 对于慢性低背痛，五种治疗方法显示出中等确定性的疗效：运动、脊柱手法治疗、贴扎、抗抑郁药和瞬时受体电位香草酸亚型1激动剂。

• 三种急性低背痛治疗方法（运动、糖皮质激素注射和对乙酰氨基酚）和两种慢性低背痛治疗方法（抗生素和麻醉剂）显示出无疗效，且具有中等确定性的证据。

• 总体而言，20种急性低背痛治疗方法和38种慢性低背痛治疗方法由于低至非常低的确定性数据而疗效不明确。

实践应用：

“大多数非手术和非介入性治疗低背痛的方法无效，”研究人员写道。

“需要进一步高质量的安慰剂对照试验来减少剩余疗效估计的不确定性，并且需要更多考虑许多治疗方法的安慰剂设计，”他们补充道。

来源：

该研究由澳大利亚兰德威克神经科学研究澳大利亚疼痛影响中心的Aidan G. Cashin博士领导。该研究于3月18日在线发表在《BMJ循证医学》杂志上。

局限性：

该研究受到跨试验安慰剂定义的差异、无论给药途径均将类似治疗方法归类以及排除未发表试验的限制。发现的确定性受到样本量小、结果不一致和安慰剂质量异质性的限制。

(全文结束)