产后早期放置宫内节育器不会增加医疗资源利用率

核心要点：

产后立即和延迟放置宫内节育器（IUD）后的医疗资源利用率相当，但立即放置组的妇产科医生（OB/GYN）就诊次数略少。尽管立即放置与更多的影像学检查相关，但其因IUD相关并发症进行腹腔镜手术的比例较低。

方法：

• 研究人员使用Kaiser Permanente Northern California的电子健康记录进行了回顾性队列研究，比较了产后立即（分娩后24小时内）和延迟（24小时至6周内）放置IUD后的医疗资源利用率。

• 研究包括了2016年至2020年间11,875名分娩活婴并在产后0至63天内放置IUD的患者，其中1,543人接受了立即放置。

• 主要结局指标是分娩后1年内因任何原因就诊妇产科医生的门诊次数。

• 次要结局指标包括放射科进行的盆腔或腹部超声检查、外科干预、与IUD放置相关的住院率以及1年内的怀孕率。

结论：

• 与延迟放置相比，立即放置IUD与总体妇产科医生就诊次数略有减少有关（平均就诊次数分别为2.30次和2.47次；调整风险比[aRR]为0.91；95%置信区间[CI]为0.87-0.94；P < .001）。

• 立即放置IUD与更多不在妇产科医生就诊期间进行的影像学检查有关（aRR为2.26；P < .001），但与IUD相关的并发症腹腔镜手术率较低（0.0% vs 0.4%；P = .005）。

• 与IUD插入相关的住院率罕见，但在立即放置组中有所增加（立即组为0.4%，延迟组为0.02%；P < .001）。

• 在1年内未观察到两组之间重复怀孕率有显著差异（P = .342），并且立即放置IUD并未增加异位妊娠的风险。

实践意义：

“由于立即放置IUD的主要目标之一是预防短期内意外怀孕，因此强调本研究中两组之间的怀孕率没有差异至关重要，”作者写道。“本研究可以指导患者咨询和同意立即放置IUD，”他们进一步补充道。

来源：

该研究由加利福尼亚州圣莱安德罗凯撒永久医疗集团（Kaiser Permanente）圣莱安德罗医疗中心妇产科的Talis M. Swisher博士领导，并于2024年12月12日在线发表在《妇产科学》（Obstetrics & Gynecology）杂志上。

局限性：

该研究未包括患者满意度数据。由于在美国比较不同保险计划和地区成本差异的挑战，未进行成本效益分析。该研究背景仅限于Kaiser Permanente Northern California，在此环境中，所有住院患者均可获得IUD，并且多种超声检查环境均随时可用。虚拟访问未纳入分析。

利益披露：

该研究由Kaiser Permanente Northern California研究生医学教育项目和Kaiser Foundation Hospitals资助。作者报告无潜在利益冲突。

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