最新分析探讨全球自闭症发病率和健康负担

最新的分析探讨了全球自闭症发病率和健康负担。Denis Storey 在2024年1月24日发布的文章中指出，过去一个半世纪以来，全球自闭症发病率保持稳定，2021年估计每127人中有1人患有自闭症。

临床相关性

改进的研究方法揭示了更高的发病率，相比之前的估计有所提高。自闭症对年轻人群体影响较大，男性患者的诊断率是女性的两倍。该研究强调了终身医疗服务的缺口，呼吁早期干预、成人支持服务及全球政策的改善。

关键发现

研究表明，全球自闭症发病率并未如普遍认为的那样上升。这是从“全球疾病负担研究（GBD）2021”中得出的主要结论，该研究提供了对我们理解这一状况的新见解。

“2021年，全球每127人中有1人被估计患有自闭症，显著高于2019年的GBD估计（每271人中有1人），”伦敦国王学院精神病学、心理学与神经科学研究所的Tony Charman在最新一期《柳叶刀》中写道。“作者未发现过去15年间发病率增加的证据。这一结论与基于行政记录或系统性档案审查的英国和美国研究结果不同，这些研究在过去二十年中报告了自闭症发病率的上升。”

具体数据

Charman提到，2021年的数据显示，全球约有127分之1的人患有自闭症，相当于大约6180万人。具体来说：

• 全球发病率为每10万人中有788.3人。

• 男性患者的诊断率是女性的两倍。

• 自闭症在20岁以下人群中位列非致命健康负担的前十位，表明该诊断对年轻人生活的影响巨大。

该研究还指出，自闭症的发病率和健康负担贯穿整个生命周期，从儿童期开始并在老年群体中逐渐减少。值得注意的是，发病率在不同地区差异显著，高收入亚太地区（如韩国和日本）的发病率较高，而热带地区（如拉丁美洲）的发病率较低。

方法学进展

早期估计通常依赖于被动病例发现方法，这似乎低估了自闭症的发病率，因为这些方法依赖于有限的行政和教育记录数据。对于GBD 2021，研究人员摒弃了这些方法，转而采用新的数据来源，包括主动病例发现研究，从而提供了更准确的发病率估计。研究人员还修订了残疾权重估算，这是健康负担计算的关键组成部分，有助于最终统计结果的准确性。

尽管方法学更新解释了自闭症发病率估计值的大幅增长，但这些估计仍然相对保守，与一些国家报告的数据相比，例如2020年CDC的数据表明每36名儿童中有1人患有自闭症。

政策影响

研究揭示了自闭症个体在医疗保健和政策方面存在的显著差距。自闭症的健康负担贯穿一生，要求提供量身定制的支持服务。早期干预项目，如发展和行为疗法，可以提升年轻自闭症患者的生活质量。对于成年人，研究强调了促进独立的服务的重要性，包括生活技能培训和就业支持。

不幸的是，许多自闭症个体，尤其是在低收入和中等收入国家，面临获得基本服务的重大障碍。

挑战与未来方向

尽管取得了进展，研究人员承认数据仍存在不足之处，如许多地区的流行病学数据稀缺，以及成年人群代表性不足。此外，作者无法调和自闭症与性别多样性或共存健康状况之间的关系，因此呼吁进一步研究。

研究还强调了自闭症个体过早死亡的风险增加，特别是自杀风险。2021年的数据显示，全球约有13,400例额外的自杀死亡可能与自闭症有关。现有的健康负担估计未能考虑到这一点。

总体而言，研究结果呼吁采取更加协调的方法，以支持早期诊断努力，扩大支持系统，并解决护理差异。随着我们对自闭症负担和发病率的更好理解，我们可以帮助制定更明智的战略，以改善全球自闭症个体的生活质量。

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