新研究探讨急诊医学的心理和生理影响

一项发表在《斯堪的纳维亚创伤、复苏和急诊医学杂志》（Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine）上的新研究评估了高保真培训在院前急诊医学中的心理生物学需求。

“提供紧急医疗服务的人员会产生生理反应，包括激活神经系统和内分泌系统，”研究作者马克·韦瑟雷尔（Mark Wetherell）告诉我们。“这些反应高度适应性，提供了应对情况所需的能量资源，但频繁且持续的反应，几乎没有恢复机会，会导致身体磨损，增加压力相关疾病的风险。”

在现实生活中评估这些反应非常困难，因此观察培训场景提供了一种可行的替代方案。如果这些培训场景足够逼真，那么观察结果可以代表在真实紧急情况下会发生的情况。由大北空中救护服务（Great North Air Ambulance）运行的培训课程具有高保真度。它模拟现实生活环境，使研究人员能够全面了解个人在提供紧急医疗护理时的功能。

“该培训课程设计得具有挑战性和高保真度，”韦瑟雷尔告诉我们。“我们知道这些情景会引发生理反应的增加，因此我们预计会观察到高水平的生物（心率和皮质醇）和心理（焦虑、需求）指标。在需求高但人们感到无法控制的情况下，通常会被感知为更紧张。因此，我们预计在需求高且感知控制低的日子里会有更高的生理反应水平。”

急诊医学是一个极其重要的学科。在这个领域工作的人才非常有才华且敬业，然而，这份工作要求很高，与高水平的压力和倦怠相关联。

“因此，我们需要更好地了解这份工作的需求如何影响心理和身体健康，”韦瑟雷尔告诉我们。“由于我住在东北部，我对大北空中救护服务的工作感兴趣。当我了解到他们的高保真培训时，我看到了一个很好的机会来评估在一个不会影响患者护理的真实环境中急诊医学的需求。我与课程主管合作，以最有效的方式评估功能而不影响培训。”

韦瑟雷尔开发了一个协议，使他能够评估参与应激反应的生理系统；使用智能手表测量心率以观察神经系统，并通过唾液样本测量皮质醇以观察内分泌系统。结合早晨起床后和睡前填写的日志，韦瑟雷尔能够全面了解人们在课程期间的生物和心理功能。然后，韦瑟雷尔可以将这些反应与每天预期的培训情景需求进行比较。

“生理和心理反应表明，该课程具有挑战性，是对人们在真实紧急情况下如何表现的良好代表，”韦瑟雷尔告诉我们。“在被认为最具挑战性和最低感知控制的日子里，观察到了最高水平的生理反应和压力。”

这发生在最能代表现实世界紧急响应的日子里。在非培训日，观察到了最低水平的生理反应和压力。这些日子也被认为需求最少，人们觉得他们有更多的控制权。

“这本身并不令人惊讶，但在休息日较低的生理反应水平清楚地表明了恢复的重要性，”韦瑟雷尔告诉我们。“当人们有机会恢复时，他们的生理系统可以休息和重置，这可能防止这个行业中观察到的压力和倦怠的负面影响。”

结果表明，生理反应并不是一件坏事。在高需求情况下，生理反应非常重要，确保人们能够适当运作。

“这正是我们在提供紧急医疗服务时所需要的，”韦瑟雷尔告诉我们。“但结果也强调了恢复的重要性。我们不能持续不断地做出反应，而是需要恢复的机会。这在业内是已知的，但需要得到支持。”

智能手表的使用使研究团队能够连续测量生理反应。迄今为止，他们已经分析了特定培训日的反应，接下来将分析培训事件前后的生理反应——如果人们对即将发生或已经发生的事情感到担忧，这对他们的生理反应有什么影响。这一阶段将为研究人员提供关于人们在急诊医学中如何准备和恢复的重要见解。

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