新研究探讨创伤暴露与儿童精神病障碍之间的关系

一项新发表在《柳叶刀》上的研究探讨了童年创伤与儿童精神病障碍之间的关联，研究对象为巴西的一个出生队列。

“这项研究考察了童年创伤暴露对15岁和18岁青少年心理健康的影响。”研究作者Megan Bailey告诉我们。Bailey是巴斯大学心理学系的一名ESRC资助的博士研究员。“大多数研究童年创伤与心理健康问题之间关联的研究都在高收入国家进行，或依赖于成年人在成年后回忆其童年创伤经历。相比之下，关于生活在低收入和中等收入国家的青少年的研究较少，尽管这些国家的创伤暴露率高于高收入国家。”

研究人员预计，在这个中等收入样本中，童年创伤暴露的普遍性将高于高收入国家的类似样本。与在高收入国家进行的研究结果一致，他们预计童年创伤暴露会显著增加巴西青少年出现心理健康问题的几率，这些影响将体现在不同的诊断类别中，包括焦虑、情绪、注意力缺陷多动和对立违抗性障碍。

“生活在低收入和中等收入国家的儿童和青少年在研究中被严重忽视，而许多研究童年创伤对心理健康影响的研究都是针对生活在高收入国家的成年人进行的。”Bailey告诉我们。“这项研究，以及我整个博士学位的目标，是调查童年创伤对最可能经历创伤事件的人群及其随后的心理健康影响。这在低收入和中等收入国家尤为重要，因为那里获得心理健康支持的机会有限。”

研究团队使用了来自巴西2004年Pelotas出生队列的数据。该队列是一项正在进行的、纵向的、基于人群的出生队列研究，招募了2004年在Pelotas市出生的所有儿童的99.2%，并自那时以来一直跟踪这些儿童至18岁。在整个童年和青少年时期，创伤暴露和心理健康问题都进行了反复评估。

因此，研究人员能够考察终身创伤暴露与15岁和18岁时心理健康问题之间的同时关联，以及11岁前创伤暴露与15岁和18岁时心理健康问题之间的纵向关联，还有15岁前创伤暴露与18岁时心理健康问题之间的纵向关联。

“在我们分析中包括的4229名青少年中，81.2%报告在18岁前经历过创伤，其中25.3%报告经历了三种或更多的创伤，38.6%在18岁时符合至少一种心理健康问题的标准。”Bailey告诉我们。“同时，我们观察到，15岁前的童年创伤暴露增加了15岁时任何障碍、焦虑障碍和对立违抗性障碍的几率。”

此外，在18岁时，童年创伤暴露增加了任何精神障碍、焦虑、情绪、注意力缺陷多动和对立违抗性障碍的几率，每增加一次创伤暴露都会增加符合心理健康问题标准的几率。

从纵向来看，11岁前的创伤暴露增加了15岁时精神障碍的几率，15岁前的创伤暴露增加了18岁时精神障碍的几率，但未发现11岁前的创伤暴露与18岁时精神障碍之间的关联。

总体而言，研究团队观察到童年创伤暴露对对立违抗性障碍和焦虑障碍有特别强的关联。他们还计算了人群归因分数，以估计创伤暴露解释的青少年心理健康问题的比例，发现18岁前的创伤暴露至少占18岁时精神障碍的30.6%。

“令人惊讶的是，我们发现11岁前的创伤暴露与18岁时的心理健康问题无关，尽管有大量证据表明，在高收入国家的成人样本中，童年创伤暴露与晚年出现精神障碍的风险增加有关。”Bailey告诉我们。“这可能表明，童年创伤对心理健康问题的影响随着时间的推移而减弱，但也值得注意的是，11岁前的创伤暴露仅基于父母报告，而18岁的障碍则是通过青少年自我报告获得的。”

展望未来，Bailey认为仍需进一步研究以考察童年创伤对生活在其他低收入和中等收入国家的儿童和青少年的影响。

“我们的研究表明，低收入和中等收入国家青少年中童年创伤暴露的普遍性很高，童年创伤对青少年心理健康有重大影响。”Bailey告诉我们。“它强调了改善心理健康问题干预措施的可及性和采用率，以及加强预防创伤暴露的努力的重要性。”

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