社会模型导向是理解医疗保健提供者残疾歧视的关键

一项新的研究表明，社会模型导向对于更好地理解残疾歧视至关重要。该研究更新于2025年1月27日，并由Monica Vilhauer博士审阅。

关键点

• 新研究探讨了医疗保健提供者中残疾歧视的相关因素。

• 接触残疾人的质量，而不是数量，预测了医疗保健提供者较低的残疾歧视。

• 支持社会模型导向，而非单纯的医学模型，与较低的残疾歧视相关。

• 推广社会模型导向是减少残疾歧视的有希望策略。

由Scott Frankowski博士、Nazanin Heydarian博士和Kathleen Bogart博士共同撰写。

美国国立卫生研究院最近指出，残疾人面临着显著的健康差异。获得高质量护理的主要障碍是不可访问、不了解或带有偏见的医疗服务。这是一个紧迫的问题，因为在美国五分之一的人有某种形式的残疾，而且大多数人在生命中的某个时刻会经历残疾或照顾有残疾的人。在我们最近发表的研究中，我们试图了解导致心理和身体医疗保健提供者持有残疾歧视态度的因素。残疾歧视是指对残疾人的刻板印象、偏见和歧视（Bogart & Dunn, 2019）。提供者的残疾歧视可能损害临床决策，从而导致较差的护理质量。此外，残疾人会察觉到这种歧视态度，这可能会对其参与自身医疗产生负面影响。

我们更新了一个旧但广泛使用的问卷，现在称为《修订版对残疾人态度量表》，用于测量残疾歧视。通过这个量表，我们调查了医疗和心理健康专业人士及其学生，以确定哪些特征预测了他们对残疾人的较高水平的残疾歧视态度。幸运的是，大多数人并没有表现出高水平的残疾歧视。然而，某些特征确实预测了高于平均水平的残疾歧视观点。

首先，男性比女性和非二元性别者更有可能持有残疾歧视的观点。其次，接触残疾人的质量而非数量与较低的残疾歧视相关。年龄、教育水平和提供者自身的残疾状况与对残疾人的态度无关。

1954年，社会心理学家戈登·奥尔波特（Gordon Allport）写道，对某一团体持偏见的人往往对许多不同的团体都持偏见。这一关于普遍偏见的想法得到了科学研究的充分验证。当代研究人员继续基于奥尔波特的思想，专注于研究种族主义者、性别主义者、恐同者以及在我们自己的研究中，持有残疾歧视态度的人的态度和深层信念。

持权威主义态度和高社会支配取向的人始终对几乎任何边缘化群体持有最强烈的偏见态度。权威主义者迅速屈从于权威人物，并在这些权威人物或其理想受到挑战时变得具有攻击性。社会支配取向高的人倾向于认为社会是由“赢家”和“输家”组成的，并相信不平等是世界的自然秩序。我们发现，这些普遍的偏见成分也延伸到了残疾歧视。

然而，特定于残疾的信念也会影响残疾歧视。该研究还考察了残疾模型——即关于残疾的原因、性质和责任的一套信念的影响。医学模型将残疾视为一个纯粹的医学问题，需要由医疗行业来解决。这种导向可能会忽视个体的需求和生活中遇到的结构性障碍。相反，社会模型导向将残疾视为一个社会问题，关注消除障碍和赋权残疾人。在我们的研究中，我们发现对医学模型的支持与更多的残疾歧视相关。即使控制了所有其他预测因素，包括权威主义态度、社会支配取向和接触残疾人的质量，这种关系仍然相当强烈。同样，当医疗保健提供者缺乏社会模型导向时，他们持有的残疾歧视态度更多，而那些支持社会模型导向的提供者则较少持有这种态度。

当我们考虑如何使残疾人与医疗和心理健康提供者的互动更加积极时，我们的研究区分了一些干预途径以及不太可能改善提供者态度的途径。我们无法改变人们的统计学特征，也无法改变他们在生活中与残疾人接触的经历。权威主义和社会支配信念是深刻持有的信仰体系，影响人们思考和互动的社会世界。因此，这些预测残疾歧视的成分很难成为改变态度的有效途径。

然而，推广社会模型导向似乎是一个有希望的干预策略。通过培训医疗保健提供者理解残疾是一个社会问题，他们可以更好地满足残疾人的需求。这种视角的转变还可以鼓励与心理学家、城市规划师和社会工作者的合作，以更好地理解个人在其环境中的需求。当然，这种结构性变革是多方面的，需要时间。

更直接的是，针对医疗保健提供者的简短干预措施，以促进符合社会模型导向的行为，可能会改变思维模式并具有实际应用价值。例如，为盲人患者添加替代文本，简洁描述医疗图表、图像或宣传材料，可以使这些材料更具可访问性。简短的培训，如在Zoom电话或PowerPoint演示中添加字幕，是一种容易实施的做法，有助于提高聋人患者的体验。我们未来的研究所关注的是这些类型的简短干预，希望增加医疗保健提供者对社会模型导向的支持。我们的目标是创建一个反馈循环，促进社会模型导向，从而减少医疗专业人员对残疾的残疾歧视态度。

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