数字技术的公平获取可能有助于改善心血管健康

使用基于技术的健康解决方案，如健身追踪器、智能手表和移动健康应用程序，已经显示出帮助人们改善心血管健康管理的潜力。

然而，受不良社会驱动因素影响的人们在获取医疗服务（包括这些新技术）方面面临障碍，需要采取干预措施以扩大这些技术的可及性，并改善所有人群的心血管健康。根据发表在《循环》杂志上的最新科学声明，这种情况尤为明显。

这份新的科学声明题为“技术在促进心脏健康行为改变以增加最佳心血管健康的公平性中的作用”，探讨了如何利用技术赋能的移动设备和干预措施（如可穿戴设备、应用程序和远程医疗或远程辅导）来改善心血管健康行为。

该声明还强调了需要解决的障碍，以使更多人能够获得这些技术，特别是那些受不良社会驱动因素影响的人群。

对心血管和整体健康结果产生负面影响的社会驱动因素包括较低的社会经济地位、不足的医疗保健获取、住房不稳定、服务不足或资源匮乏的社区环境以及心理社会压力源。这些因素直接决定了获取健康生活方式和行为所需资源的机会。

根据美国心脏协会2025年心脏病和中风统计数据，美国近1.3亿成年人患有某种形式的心血管疾病（CVD），而CVD是美国和全球的主要死因。超过70%的美国成年人超重或肥胖，超过一半的人患有2型糖尿病或糖尿病前期，近一半的人患有高血压，这些都是已知的心血管疾病风险因素。

“在普通人群中实现最佳心血管健康是具有挑战性的。然而，某些社区，包括低社会经济地位的人群、残疾人士、来自资源匮乏种族和族裔群体的人以及生活在农村或服务不足或低收入社区的人，受到不良社会驱动因素的影响更大，这些因素导致心血管健康、风险因素和健康结果方面的差距。”美国心脏协会首席科学和医学官Mariell Jessup博士说。

“在这个技术和依赖技术的时代，特别关键的是开发和识别支持最有可能发展心血管疾病的群体的干预措施，并增加对促进健康的资源（包括移动健康技术）的公平获取。”

利用移动技术支持健康行为

撰写科学声明的小组重点关注与美国心脏协会“生命八要素”指标一致的、旨在改善和维持心脏健康的数字解决方案。“生命八要素”包括健康饮食、保持健康体重、增加身体活动、戒烟和获得健康睡眠等。

“生命八要素”指标被纳入美国心脏协会的“我的生活检查”工具中，用于计算心血管健康得分，范围从0到100，得分越高表示心血管健康状况越好。

根据2022年的一项研究，美国只有五分之一的人拥有最佳心脏健康（定义为得分80或以上）。

最近的研究表明，受不良社会驱动因素影响的人群在“生命八要素”衡量的心血管健康得分（或健康行为数量）上低于高社会经济地位或不受不良社会驱动因素影响的人群。

科学声明强调了可以通过使用移动健康技术积极影响的几种健康行为：

身体活动

研究表明，旨在增加身体活动的技术，如活动追踪器、短信或带有目标设定和自我监测功能的移动应用程序，对高社会经济地位的成年人有效，但对低社会经济地位的人群效果不佳。由于一些社区环境可能不适合或不安全进行户外体育活动，科学声明建议量身定制健康行为技术，以更好地满足资源匮乏社区的需求。

饮食摄入

使用移动健康应用程序跟踪食物摄入已被证明可以改善短期饮食摄入、减肥和心血管代谢疾病，包括2型糖尿病。然而，关于技术基础营养计划长期参与和有效性的证据有限。

多方面的营养干预措施，包括将技术与其他诊所项目（如营养教育或咨询）结合的方法，似乎比仅使用技术的项目更有效。低收入、非西班牙裔黑人和西班牙裔家庭经历更高的食物和营养不安全率，这给养成健康饮食习惯带来了额外障碍。

戒烟

尽管美国的整体吸烟率有所下降，但数据显示，在所有种族和族裔群体中，未完成高中教育的人比完成大学教育的人更有可能是当前吸烟者。结合技术与药物治疗（如尼古丁替代产品或帮助戒烟的药物）的戒烟计划已被证明比单独使用药物治疗更有效。

一项采用游戏化方法的数字健康计划，包括激励性短信、挑战测验、目标设定、戒烟应用和参与奖励积分，并结合尼古丁替代疗法，结果显示治疗组在六个月内的戒烟率高于对照组。

未来的研究需要评估基于技术的干预措施的结果——无论是短期还是长期，它们是否有效减少烟草使用。

睡眠

资源匮乏的种族和族裔群体以及低收入社区的人们由于各种因素（如社区噪音和次优睡眠环境）存在显著的睡眠健康差距。尽管所有社会人口群体都广泛使用可穿戴设备和应用程序来改善睡眠，但基于技术的睡眠健康干预措施在不同种族和族裔群体中并不同样有效。

许多可穿戴设备依靠光吸收来测量心率和血氧水平。由于光吸收因肤色而异，一些设备可能无法准确测量深色皮肤人群的一些健康信息。

公平获取的障碍

“数字健康技术在支持人们改善心血管健康的工具方面具有巨大潜力。美国心脏协会的健康技术与创新中心倡议体现了本科学声明的核心原则：至关重要的是要识别并解决获取障碍，开发可扩展、有效且负担得起的健康技术，确保人们无论其地理位置、社会经济地位或其他非自愿因素，都能获得最佳护理。”Jessup说。

科学声明指出了一些限制资源匮乏社区的人们获取和使用健康技术的障碍。例如，智能手表、健身追踪器和移动应用程序订阅的成本可能成为财务资源有限的人们的障碍。

此外，成功使用基于技术的干预措施的挑战还包括低数字素养和/或无互联网接入或不可靠的互联网接入。人们还可能对个人健康信息的使用方式有隐私担忧。

在为不同种族和族裔群体开发和测试数字健康技术时，语言障碍和文化相关性也是需要考虑的因素。使用个性化信息和文化定制内容的干预措施在实现更高的参与者参与度和更多的行为改变方面更为成功。

声明作者强调，需要更多涉及多样化人群的研究，以帮助确定有效的、可扩展的数字健康干预措施，以促进心血管健康行为并增加护理的公平获取。

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