矛盾性腹泻：同时经历便秘与腹泻

矛盾性腹泻，或称溢出性腹泻，是指在同一时间内既有便秘又有腹泻。这种情况发生在水样便从粪便堵塞（结肠内硬化的粪便）周围泄漏出来时。

矛盾性腹泻通常发生在你已经有一段时间的便秘之后。你可能还会出现腹痛和血便等症状。治疗方法主要集中在缓解便秘和恢复正常的排便习惯。

症状

你可能在几天的便秘后经历矛盾性腹泻。便秘通常定义为每周排便次数少于三次，常见的症状包括：

• 排便困难的干硬粪便

• 排便时用力或无法排便

• 感觉没有完全排空微生物群落

除此之外，矛盾性腹泻的主要症状是出现腹泻（水样、液态粪便）。其他症状可能包括：

• 腹痛或痉挛

• 恶心

• 腹胀

• 直肠疼痛

• 血便

原因

矛盾性腹泻发生在水样便从粪便堵塞（消化道中卡住的一块硬便）周围泄漏出来时。

它通常由慢性（长期）或严重的便秘触发。当你长时间不排便时，硬化的粪便会在结肠中积累并卡住，这种情况称为粪便堵塞。

当你长期便秘时，直肠的肌肉可能会拉伸并变弱。这些因素可能导致溢出性腹泻的发生，因为水样便已经在粪便堵塞后面积聚起来。

如果你患有混合型肠易激综合症（IBS-M），你更有可能经历矛盾性腹泻。这种胃微生物群落疾病的特点是周期性交替出现便秘和腹泻。研究人员尚未完全确定IBS-M的原因，但微生物群落微生物群失衡可能导致微生物群落-大脑轴出现问题，从而扰乱排便习惯。

什么是微生物群落微生物群？

你的微生物群落微生物群是指自然存在于你微生物群落中的所有微生物（如细菌、真菌、病毒）。其作用包括支持消化、调节免疫系统以及影响中枢神经系统功能。

诊断

矛盾性腹泻并不罕见，但最初可能会被忽视或误诊。

为了确认你是否正在经历矛盾性腹泻，医疗保健提供者会询问你的病史和当前的排便相关症状。他们可能会进行或要求以下诊断测试，包括：

• 体格检查：医疗保健提供者会检查你的身体是否有明显的症状，如腹胀或腹痛。例如，他们可能会轻轻按压你的腹部，看看你是否有异常的疼痛。

• 直肠指检：医疗保健提供者会戴上手套的手指插入你的直肠，手动检测是否有硬化的堵塞粪便。

• 影像学检查：腹部X光或计算机断层扫描（CT）可以提供内腹部的图像，以识别消化道中的任何堵塞粪便或排除其他潜在问题。

• 钡灌肠：通过灌肠将钡（一种对比剂）注入结肠，使医疗保健提供者在影像学检查中更容易看到消化道中的堵塞。

矛盾性腹泻的治疗

治疗矛盾性腹泻的目标是管理和改善你的排便习惯，以减少便秘或腹泻的风险。治疗计划可能包括：

• 灌肠：使用温水或其他液体溶液，灌肠（一种将液体直接引入结肠的小管）可以帮助分解并排出硬化的粪便。你可能需要多次灌肠才能缓解症状。

• 手动移除粪便堵塞：医疗保健提供者可能需要手动移除任何顽固的硬便。这涉及小心地将戴着手套的手指插入直肠，并将粪便块分解成小块以便移除。

• 泻药：药物或天然疗法可以帮助你在医疗保健提供者的指导下清除硬化的粪便。

虽然使用止泻药似乎可以治疗水样便，但这可能会使矛盾性腹泻恶化。在这种情况下，如果医疗保健提供者建议，可以选择非处方止泻药如Imodium（洛哌丁胺）或Pepto-Bismol（次水杨酸铋）。

预防

预防矛盾性腹泻通常涉及保持健康的排便习惯并避免便秘。以下是一些饮食和生活方式建议：

• 多吃高纤维食物：水果、蔬菜和谷物富含纤维，可以帮助增加粪便体积并促进规律的排便。

• 保持水分充足：这有助于防止粪便变硬，并帮助其通过消化道。

• 进行足够的运动：每天进行体育活动，如快步走，可以刺激消化道，防止便秘。

• 安排规律的排便时间：当感到需要排便时，不要匆忙。你也可以尝试“训练”排便时间，每天固定时间去厕所。

• 审查当前的药物：与医疗保健提供者讨论你当前的药物，以确定是否有任何药物会导致便秘作为副作用。他们可能会建议替代药物。

并发症

如果不及时治疗，矛盾性腹泻可能会带来一些潜在的并发症。

长期便秘和腹泻都可能导致大便失禁。当直肠和肛门的肌肉变弱，无法控制粪便时，就会发生这种情况，导致意外的粪便泄漏。

长期腹泻还可能导致脱水。这对老年人和免疫系统较弱的人来说尤其严重。

快速回顾

矛盾性腹泻——在便秘的同时出现腹泻——发生在水样便从卡在结肠中的硬化粪便周围泄漏出来时。它通常发生在长期便秘或某种类型的肠易激综合症（IBS）的情况下。

治疗矛盾性腹泻包括移除粪便堵塞，恢复正常的排便习惯，并防止进一步的便秘发作。如果你认为自己可能有矛盾性腹泻，医疗保健提供者可以帮助提供诊断并推荐治疗计划。

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