法国成年人中仅有13%拥有最佳心脏健康状况

一项全国性研究发现，大多数法国成年人的心血管健康状况未达到最佳水平，性别、教育和生活方式等因素存在显著差异，这引发了对早期和有针对性预防的迫切呼吁。

研究：法国18至69岁人群的生命必需8项心血管健康状况。

在最近发表于《美国预防心脏病学杂志》的一篇文章中，研究人员调查了根据美国心脏协会推荐的更新后的心血管健康（CVH）评分在法国成年人中的分布情况。他们确定了与较高评分相关的重要因素，包括居住在农村地区（与城市居民相比，农村居民的评分更高，而不是通常认为的更低）、较少的抑郁症状、较低的酒精摄入量以及较高的教育水平。

背景

尽管公共卫生取得了如禁烟令等成就，心血管疾病（CVD）仍然是全球主要的健康负担，占死亡人数的三分之一，并导致大量残疾。它也是重大的经济负担，据估计，2021年欧洲联盟因此花费了282亿欧元，而只有3%的支出用于初级预防。迫切需要进行原始预防，重点是防止风险因素的发展，以减少心血管疾病（CVD）的发生概率。

为此，美国心脏协会引入了监测CVH的工具，包括生命必需8项（LE8）——一个更新后的评分为0到100的新健康指标，其中包括睡眠作为新的健康指标，以及其他指标如体重指数（BMI）、活动、饮食、血压、血糖、吸烟和胆固醇。

较高的LE8评分与降低心血管疾病及其他健康结果的风险有关。然而，虽然LE8评分在美国已经得到了评估，但对于其他国家的分布情况及其影响因素知之甚少。

研究概述

在这项研究中，研究人员使用从2012年至2019年间收集的代表性的法国成年人样本数据，估算了LE8评分的分布并确定了其决定因素。该样本包括18至69岁的法国成年人，这是主要分析样本（尽管原始队列包括高达75岁的成年人）。

LE8评分包括八个组成部分：血糖、血压、胆固醇、睡眠、BMI、尼古丁暴露、体力活动和饮食。饮食通过食物频率问卷评估，BMI基于测量的体重和身高，血糖、血压和胆固醇通过临床测量值评估，而睡眠、吸烟和体力活动则基于自我报告值。

其他收集的数据包括心血管疾病（CVD）家族史、社会经济因素、抑郁症状、酒精使用、教育、就业、同居情况、性别和年龄，以及受访者是否居住在农村或城市地区。

每个组成部分单独评分后再计算平均值。研究人员将得分分类为差（0-49分）、中等（50-79分）和高（80-100分）。对于正在服用相关药物的参与者，研究团队从其血压或胆固醇评分中扣除20分。LE8评分在回归建模前按年龄进行了标准化。

研究结果

该研究分析了191,335名无心血管疾病的法国成年人的数据，其中54%为女性，平均年龄为46.5岁。这代表了法国约4500万18至69岁的人口。

平均LE8心血管健康评分为66.1分，女性得分高于男性（68.9分比62.8分）。经过年龄标准化的LE8评分分布显示，12.4%的人得分高，78.2%的人得分中等，9.4%的人得分低。使用加权估计后，只有11.35%的成年人达到了高水平的心血管健康，反映了潜在的选择效应。

教育程度显示出明显的差异，高中以下学历的人中有4.8%得分高，而有两年以上高中后教育的人中有17.8%得分高。调整其他因素后，农村居民实际上比城市居民的心血管健康评分略高，这与常见的假设相反。值得注意的是，如果所有参与者都达到高水平的LE8，估计可以预防81%的心血管疾病事件。

最高的平均指标是血糖（95.5），最低的是饮食（41.5）。男女两性一致的低饮食评分突显了一个主要的公共卫生挑战，正如研究作者所强调的那样。男性在大多数健康因素上的得分低于女性，特别是在血压和BMI方面。

较高的LE8评分与女性、年轻、受过良好教育、居住在农村地区、从事管理职位、不共同生活、报告较少的抑郁症状、较低的贫困程度和较低的酒精摄入量有关。敏感性分析确认了这些发现的稳健性，尽管加权略微改变了患病率估计。

研究还发现，从18-20岁到大约55岁，LE8心血管健康评分逐渐下降，然后趋于平稳，这表明可能需要适应年龄和生活阶段的预防策略。

结论

这是法国首次全国范围内的LE8分析，揭示了高水平CVH评分的流行率低于美国（13.2% vs 19.6%）。与美国人群的研究结果相比，法国成年人在体力活动、BMI和血糖评分方面表现更好，但在睡眠、血压和血脂水平方面表现较差。

观察到明显的性别差异，女性达到高水平LE8评分的可能性几乎是男性的三倍。该研究的优势包括其大型代表性样本和详细的社会经济数据。局限性包括依赖自我报告数据和横断面设计。该研究无法全面评估所有饮食成分（例如钠和纤维），并且大多数参与者的HbA1c依赖自我报告，这可能会限制某些指标的精确度。

研究结果强调了有针对性的CVH干预措施的必要性，特别是针对弱势群体和男性群体，并呼吁采取交叉方法来促进CVH。论文特别指出考虑复杂且研究不足的因素如性少数群体状态的重要性，以及根据不同人口子群体和生活阶段制定干预措施的必要性。

作者还强调了从主要关注护理模式转向更平衡的方法的重要性，该方法结合了护理和预防，特别是原始预防，以提高人群层面的心血管健康。

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