助理医师的优势：改善患者护理的重要解决方案

去年年底，卫生资源和服务管理局预测到2037年，各专科将出现近19万名医生的短缺。然而，他们指出，通过增加助理医师（PAs）的使用，特别是在新立法和待定立法扩大PAs执业范围的情况下，我们可以缓解某些专科医生的不足。商业情报公司Morning Consult和美国助理医师协会（AAPA）进行的一项新调查发现，医生们普遍同意这一评估。

AAPA首席执行官Lisa Gables表示，“据传闻”，医生们长期以来一直称赞助理医师的价值。但由于美国医学会（AMA）等组织发起运动，试图结束助理医师的“执业范围扩张”，AAPA认为进行直接研究非常重要。大多数（90%）医生认为助理医师对提升护理服务至关重要。

Gables告诉Medscape Medical News：“为了实现变革并确保我们能够继续为患者提供最佳护理，所有医疗保健提供者必须共同努力寻找解决方案。与助理医师合作的医生欣赏他们的工作，并认识到他们面临的障碍。但传闻不是数据。我们认为进行正式调查很重要，以便全国的医生可以分享他们如何与助理医师合作以及我们在解决医疗保健面临的问题上可以找到共同点。”

该调查包括了999名医生的全国样本。结果显示，即使那些不直接与助理医师合作的受访者中，也有86%的人认为助理医师可以帮助扩展医疗服务。此外，68%的受访者表示支持更新助理医师的法律和法规，以减轻医疗提供者短缺并减少患者的等待时间。

医生信任助理医师

目前，大多数法律规定医生必须监督助理医师的工作，但监督的具体内容有所不同。接受调查的医生表示，助理医师经常在初级和专科护理环境中独立接诊患者。63%的受访者报告说，他们在助理医师提供护理时很少或从未亲自在场。Gables表示，尽管她非常了解助理医师的技能和能力，但她对这一比例之高感到惊讶。

“许多州法律中的监督协议和监督语言表明，持续的医生监督是必要的。但在日常实践中，情况并非如此，”她说。“医生报告说，他们在助理医师与患者互动时很少在场，并且很少花时间监控他们提供的护理。医生真的信任他们的助理医师——希望法律能够反映这一点。”

助理医师改善护理服务

美国医学会关于执业范围扩张危险的一个论点是，如果医生没有直接参与患者护理，患者可能会受到伤害。他们认为助理医师可能没有足够的培训或经验来识别某些问题或判断何时需要转诊。然而，在AAPA的研究中，相当数量的受访医生表示，他们相信助理医师受过全面病史和体检（61%）、转诊（59%）、诊断疾病和其他疾病状态（50%）以及制定和实施治疗计划（48%）的培训。

Gables表示，这很重要，因为这些医生还报告说，医疗保健提供者不足，他们正努力应对当前的患者负担。这项调查强调了不仅需要改善医疗服务的可及性，还需要改善护理服务本身——鉴于他们的技能，助理医师处于帮助解决这些问题的理想位置。

“今天的大多数医疗保健提供者都会告诉你，他们工作过度。到处都存在短缺，”Gables说。“医生看到患者难以获得医疗服务。预约等待时间很长。他们也看到助理医师具备必要的技能来缓解这些短缺。超过四分之三与助理医师合作的医生表示，助理医师为患者提供了安全有效的护理——并且他们知道何时需要咨询医生或进行转诊。”

自主性带来可及性

AAPA长期以来一直呼吁政策改变，以减少阻碍助理医师满足患者需求的壁垒。Gables表示，他们所倡导的并不是美国医学会所说的执业范围扩张，而是减少干扰助理医师提供护理的各种壁垒。看来医生也看到了放宽助理医师相关政策的价值。约68%的受访者表示支持取消强制性的医生协议，以帮助缓解提供者短缺并改善患者的护理服务。Gables希望美国医学会能看到这些结果，并考虑如何让提供者共同努力，使医疗服务在全国范围内更加可及和公平。

“从这些结果来看，我看到有美国医学会，还有与助理医师合作的医生。这些医生知道助理医师能做什么。他们知道我们应该共同努力解决我们共同面临的问题，”她说。“之前的调查显示，患者理解助理医师的身份及其对医疗团队的价值。现在我们看到医生也理解这一点……因此，当我们思考如何改善医疗服务时，我们都有责任帮助患者获得他们需要和应得的护理。”Gables认为，当助理医师在其培训的最高水平上执业时，我们将更接近实现这一目标。

Kayt Sukel是一位位于休斯顿以外的医疗和科学作家。

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