在家监测可帮助预防术后阿片类药物致死

Parker Stewart在2016年是一名21岁的新婚男子，他在一次常规扁桃体切除手术后三天在睡梦中去世。他被开了阿片类药物来管理术后的疼痛，并在那晚睡前服用了半剂量。他的亲人和Bennion认为他的死亡是由阿片类药物引起的呼吸抑制所致。尽管官方诊断为肺炎，但Bennion认为这是误诊，因为Stewart在去世前除了喉咙痛外没有表现出其他肺炎症状，她认为这可能是扁桃体切除手术引起的。

Stewart的母亲Yvonne Gardner表示，在她哀悼儿子的时候，她接到了许多人的电话，他们也认为自己的亲人是由于阿片类药物引起的呼吸抑制而去世的。“我接到了很多受此影响的人的电话。他们有着同样的症状，也有着失去亲人的同样悲惨后果。”Gardner说，“当我们看到这种模式时——一个3岁的小孩、我的21岁的儿子以及30多岁的人，都可能因为同一种手术而去世，我们得出结论，这里有问题，需要解决。”

Intermountain Health的研究人员周三宣布了一项研究结果，该结果可能会通过使用家用设备监测血氧水平，从而防止服用处方阿片类药物的术后患者出现严重并发症甚至死亡。这项研究始于2019年，研究人员向在Intermountain Orthopedic Specialty Hospital接受当天手术的患者提供了家用监测设备。所有参与者都被认为有较高的风险发生阿片类药物引起的呼吸抑制，即当一个人的呼吸驱动力被阿片类药物抑制时。参与者及其护理者使用该设备连续四天监测患者的血氧水平。

在359名研究对象中，有26人在经历低氧饱和度时被设备警报，并最终需要紧急医疗护理。研究人员估计，这些患者中有14人的生命因警报而得救，他们的症状与阿片类药物引起的呼吸抑制或其他阿片类相关事件有关。

“我们经常让患者带着未经培训的护理者回家，他们可能不知道该怎么办或应该注意哪些迹象，以判断是否存在阿片类药物引起的呼吸抑制。”研究的主要调查者、Intermountain Health的睡眠服务企业高级医学主任Robert Mazzola博士说，“我们发现，通过使用简单的商用脉搏血氧仪和监测设备，我们可以挽救生命。”

在研究过程中，研究人员使用了多种类型的设备来监测患者的血氧水平，但他们发现最可行的设备是一种附在手指上并通过光波测量氧饱和度的监测器。最新版本的设备有一根从手指连接到手腕带的线，并可以通过蓝牙连接到患者或护理者的手机。

据Intermountain Health的呼吸护理临床服务研究主任Kim Bennion（也是该研究的共同作者）介绍，该设备已获得FDA批准，并将被大多数保险公司覆盖。Intermountain Health目前正在努力将该设备整合到其运营中。

被认为有阿片类药物引起的呼吸抑制风险因素的患者包括那些患有睡眠呼吸暂停症且未使用CPAP机帮助夜间呼吸的患者，或者表现出未确诊睡眠呼吸暂停症症状（如打鼾、高血压或高体重指数）的患者。但Bennion解释说，这种情况可能会影响任何人，患者在服用阿片类药物时应谨慎。“任何时候你服用阿片类药物，即使你以前从未服用过——有时这会使你面临更大的风险——我们无法估计你可能会受到的镇静程度。这种情况可以发生在任何人身上，无论年龄大小。请务必小心，并与你的医生讨论你被要求或开处方的剂量，请务必联系获取监测设备。它们的成本很低，生命的价值远远超过这些设备的成本。”

2018年，Bennion和Gardner支持了一项名为SCR4的措施，该措施被称为“Parker法案”，并被用来敦促卫生部门和其他研究人员进一步研究阿片类药物引起的呼吸抑制。它还鼓励医生为术后可能有风险的阿片类药物使用者开具家用监测设备。该法案由参议员Kevin Van Tassell（共和党-弗纳尔）提出，委员会一致通过，并由当时的州长Gary Herbert签署。

Gardner表示，Intermountain Health的这项研究是防止阿片类药物引起呼吸抑制致死的最新一步，她希望这些信息能够惠及全国像她这样的家庭。“对家庭来说这很难，我个人也无法做到。我只是很高兴Bennion和其他人一直在推动这件事，因为失去某人真的很难。我很感激他们所做的工作，推动了这项研究的进展。我希望其他人能够参考他们收集的信息，改变他们的协议，从而拯救更多人的生命。”

(全文结束)