研究强调阴道微生物组研究中需增加多样性

一项新研究强调了在全球范围内增加阴道微生物组研究多样性的紧迫需求，挑战了过时的观点，并推动了更好的女性健康诊断和治疗策略。

研究背景

几个世纪以来，女性及其健康的认知一直受到控制、迫害和忽视，导致至今仍然存在的健康差异。西方医学往往以男性为中心，忽视了女性的需求。尽管女性平均寿命较长，但老年女性的身体状况通常比同龄男性更差，这带来了严重的社会和经济成本。

与生殖道相关的健康问题是女性面临的最紧迫问题之一，许多这些问题与阴道微生物组有关。阴道微生物组包括细菌、真菌、病毒和古菌。健康个体的阴道细菌组成被分类为不同的群落状态类型（CST），但这种分类并未完全捕捉到阴道微生物组的功能和生物学特性。

研究表明，乳酸杆菌数量减少与妊娠并发症（如早产、子宫内膜炎、尿路感染和性传播感染）有关。

细菌性阴道病不是疾病，而是与疾病相关

细菌性阴道病（BV）是一种非最佳阴道微生物组状态，其特征是厌氧菌过度生长和乳酸杆菌减少。目前，“BV”这一术语正在重新评估，因为并非所有患有BV的女性都有症状。

因此，重要的是要明确BV并不是一种疾病，而是在适当背景下进行评估。BV通常基于Amsel标准或Nugent评分进行诊断。Nugent评分基于革兰氏染色，即使没有症状，女性也可能被诊断为BV阳性。相比之下，Amsel标准可能更为合适，因为它基于阴道液pH值、线索细胞的存在、异常阴道分泌物和阳性嗅味测试，且至少三个指标必须呈阳性才能确诊BV。

标准的BV治疗方法包括克林霉素或甲硝唑，但这些药物的复发率约为60%，表明缺乏持续效果。因此，针对BV相关症状和疾病的新型治疗方法可能涉及直接调节阴道微生物组，例如使用阴道活体生物疗法产品或阴道微生物组移植。

全球阴道微生物组研究中的差异

研究表明，在拉丁美洲和黑人女性中，BV的发生率较高，乳酸杆菌数量较少，这种情况在美国的欧洲裔和亚裔女性中较为少见。然而，这些研究通常缺乏关于参与者地理历史、饮食和文化生活方式、出生国和社会经济地位的信息，这些因素可能会混淆上述关联。

此外，低收入和中等收入国家（LMICs）在所有微生物组研究中普遍代表性不足。由于现有的研究基础设施和财政能力偏向高收入国家，增加阴道微生物组研究的多样性面临挑战。样本采集、元数据获取和微生物组分析也需要训练有素的人员和数据处理能力。

为了克服这些物质挑战，LMIC研究人员应建立国际合作关系，并遵循集体利益、控制权、责任和伦理（CARE）原则，防止不平衡关系的出现。

提高代表性和面临的挑战

为缩小全球阴道微生物组数据的差距，已启动了多项倡议。例如，阴道人类微生物组项目绘制了美国不同族裔背景人群的阴道微生物组数据。此外，VIRGO数据库涵盖了亚洲、美洲、非洲、大洋洲和欧洲多个国家的数据。然而，阴道微生物组研究的多样化和全球化仍面临诸多挑战。

在阴道微生物组研究中，种族和族裔术语广泛用于报告微生物学差异。然而，种族和族裔的历史与争取政治和社会主导权的斗争密切相关，塑造了几个世纪以来的健康和社会不平等。种族类别更多是社会构建的，而非基于生物学差异。虽然从不同人群中收集数据至关重要，但也应充分考虑其背景。

结论

总之，迫切需要在全球范围内加强对阴道微生物组多样性和功能的研究，以促进更好的女性健康诊断、治疗和预防策略。此外，应重新评估将乳酸杆菌视为最佳阴道健康的唯一标准的观点，以更全面的视角看待全球多样性。公平和公正的能力建设和合作也至关重要，以增加阴道微生物组研究的多样性。

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