研究强调阴道微生物组研究需更多多样性

一项新研究表明，全球范围内阴道微生物组研究中迫切需要增加多样性，挑战了过时的观点，并推动为全球女性健康提供更好的诊断和治疗策略。

背景

几个世纪以来，女性及其健康知识一直受到控制、迫害和忽视，导致健康差异至今仍然存在。西方医学往往从男性中心的角度出发，忽视了女性的需求。尽管女性的平均寿命较长，但老年女性比同龄男性更脆弱，这带来了严重的社会和经济成本。

生殖道相关疾病是女性面临的最紧迫健康问题之一；许多这些疾病与阴道微生物组有关，后者包括细菌、真菌、病毒和古菌。健康个体的阴道细菌组成被分类为社区状态类型（CST）。然而，CST分类并不能完全反映阴道微生物组的功能和生物学特性。

无论采用何种方法来分类阴道微生物组，已有研究报道了阴道微生物组与不同临床条件之间的关联。乳酸菌数量减少与妊娠并发症有关，如早产、子宫内膜炎、尿路感染和性传播感染。

细菌性阴道病不是疾病而是与疾病相关

细菌性阴道病（BV）是一种非理想的阴道微生物组状况，其特征是厌氧菌过度生长和乳酸菌减少。目前对BV的定义正在重新考虑，因为并非所有患有BV的女性都有症状。

因此，重要的是要强调BV并不是一种疾病，必须在正确的背景下评估。BV通常基于Amsel标准或Nugent评分进行诊断。Nugent评分基于革兰氏染色，即使没有症状的女性也可能被诊断为BV阳性。

相比之下，Amsel标准可能更为合适，因为它基于阴道液pH值、线索细胞的存在、异常阴道分泌物和氨臭味测试，且至少三项指标呈阳性才能确诊BV。标准的BV治疗方法包括克林霉素或甲硝唑，但这些药物的有效率约为60%，表明缺乏持续的疗效。因此，针对BV相关症状和疾病的新型治疗方法可能涉及直接调节阴道微生物组，例如使用阴道活体生物治疗产品和阴道微生物组移植。

全球阴道微生物组研究的差异

研究表明，在拉丁美洲和黑人女性中，BV的发生率较高，乳酸菌数量较少，而在欧洲人和亚洲女性中则较少见。然而，这些研究通常缺乏关于参与者的地理历史、饮食和文化生活方式、出生国和社会经济地位的信息，这些因素可能会混淆这些关联。

此外，低收入和中等收入国家（LMICs）在所有微生物组研究中普遍代表性不足。由于现有的研究基础设施和财务能力偏向高收入国家，增加阴道微生物组研究的多样性也面临挑战。样本采集、元数据获取和微生物组分析都需要训练有素的人员和数据处理能力。

LMIC研究人员应通过国际合作克服这些物质挑战，并确保遵守集体利益、控制权、责任和伦理（CARE）原则，防止不平衡的关系。

提高代表性的倡议及面临的挑战

为了缩小全球阴道微生物组数据的差距，已推出各种举措。例如，阴道人类微生物组项目在美国绘制了不同种族背景人群的阴道微生物组数据。此外，VIRGO数据库包含了来自亚洲、美洲、非洲、大洋洲和欧洲的数据。尽管如此，阴道微生物组研究的多样化和全球化仍面临诸多挑战。

在阴道微生物组研究中，“种族”和“民族”这两个术语被广泛用于报告微生物学差异。然而，种族和民族的历史与政治和社会斗争密切相关，影响了数个世纪的健康和社会不平等。种族类别更多的是社会构建而非基于生物学差异。虽然收集来自不同人群的数据至关重要，但也应充分考虑这一点。

结论

总之，全球范围内迫切需要更多的研究来探讨阴道微生物组的多样性和功能，以促进更好的诊断、治疗和预防策略，帮助受阴道微生物组相关疾病影响的女性。此外，应重新评估将乳酸菌视为最佳阴道健康的唯一标准，并强调公平和公正的合作以增加阴道微生物组研究的多样性。

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