研究揭示减少吸入器处方以保护环境的多重障碍

基尔大学的研究人员表示，尽管有指导方针要求转向碳排放较低的吸入器，但临床医生在为哮喘患者开具替代治疗方案时面临多种障碍。

研究人员指出，临床医生对不同类型的吸入器设备缺乏信心和知识，对患者护理可能产生的负面影响的担忧，以及医疗系统的压力等因素阻碍了改变哮喘吸入器的处方习惯。

用于哮喘治疗的加压定量吸入器（pMDI）被认为是NHS碳足迹的主要贡献者之一。在英国，pMDI占所有处方吸入器的70%，导致NHS总碳排放量的3%。

因此，NHS和国家卫生与保健卓越研究所（NICE）目前鼓励医护人员尽可能提供低碳替代品，如软雾吸入器和干粉吸入器（DPI）。然而，直到现在，关于影响临床医生选择哪种吸入器设备的因素的研究很少。

基尔大学医学院的研究人员发表在《BJGP Open》上的一项新研究是首个在英国初级保健环境中探讨影响医护人员处方吸入器设备决策因素的定性研究，以及减少pMDI使用的障碍。

他们采访了18位参与吸入器处方的不同临床医生，包括全科医生、执业护士和临床药剂师，以了解更多关于他们减少哮喘pMDI处方以减少碳排放的态度，以及可能阻止他们开具替代药物的实际因素。

研究发现，多种因素阻止临床医生减少pMDI的处方。临床医生描述他们的决定主要基于对患者“最好”的考虑，但在这背后隐藏着一层影响因素，包括临床医生的知识和信心（或缺乏）、价值观、系统和工作负荷压力，以及基于患者人口统计学的假设。

研究人员表示，这些发现为帮助临床医生开具低碳吸入器奠定了基础，并指出需要在NHS的不同层面采取多种方法来促进广泛变革。

首席作者劳伦·富兰克林博士说：“这项研究探讨了减少普通实践中加压定量吸入器处方的不同促进因素和障碍。为了NHS实现净零目标，必须减少pMDI的处方。了解临床医生的观点及其处方决策方式是实现这一目标的关键步骤。”

共同作者、全科医生海伦·特沃希格博士补充说：“这项研究突显了吸入器设备处方决策的复杂性，以及影响它的许多患者、临床医生和系统层面的因素。它还确定了更广泛地提高初级保健中哮喘管理的信心和技能的需求。”

“对于临床医生和患者来说，一个关键信息是，控制良好的哮喘对环境的影响最小，因此优化哮喘控制对患者和环境都有益处；两者并不冲突。”

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