NHS应尽早开具他汀类药物与依折麦布组合，以预防5000例心脏病发作

新的研究表明，如果NHS能够迅速为心脏病患者开具他汀类药物和胆固醇降低药物依折麦布的组合处方，数千例心脏病发作可以被预防。科学家们要求改变NHS的处方指南，因为他们发现，如果在足够早的时间内开具这两种药物，其效果非常显著。

包括伦敦帝国学院学者在内的研究团队追踪了2015年至2022年间发生过心脏病的36,000名患者。心脏病发作会显著增加再次心脏病发作的风险。五分之一的心脏病患者在五年内因第二次心脏病发作而再次入院。

研究表明，在心脏病发作后12周内同时接受他汀类药物和依折麦布治疗的患者，其新发心血管事件（如心脏病发作或中风）的风险低于那些在13周到16个月内接受组合治疗或仅接受他汀类药物治疗的患者。

研究人员计算出，如果所有患者都能早期接受依折麦布，那么每10,000名患者在三年内可避免133例心脏病发作。英国每年有100,000人因心脏病发作住院，因此估计在十年内可以预防5,000例心脏病发作。

来自伦敦帝国学院公共卫生学院的Kausik Ray教授说：“这项研究表明，通过给患者提供两种低成本药物的组合，我们可以挽救生命并减少进一步的心脏病发作。但目前全球各地的患者并没有一起接受这些药物。”

“这导致了不必要的、可避免的心脏病发作和死亡，并且也给医疗系统带来了不必要的费用。我们的研究指明了前进的方向。对于这种类型的心脏事件后的患者，护理路径必须改变。”

在英国，每五分钟就有一人因心脏病发作住院。每年有超过40,000人因心脏病或其他心血管疾病过早死亡。

英国科学家与瑞典隆德大学的同事合作，利用瑞典国家健康登记处的医疗数据和高级统计模型来模拟临床试验。

在心脏病发作后12周内接受他汀类药物和依折麦布组合治疗的患者能够更早地将胆固醇降至目标水平，并且死亡风险更低。

Ray教授说：“依折麦布已经广泛可用且相对便宜。这种附加疗法每年每位患者的成本约为350英镑，相比于治疗心脏病发作及其对患者生活的影响，这是一个巨大的成本节省。”

患者在第一次心脏病发作后的第一年内再次心脏病发作的风险最高，因为血管更为敏感，血栓更容易形成。降低血液中的“坏”胆固醇可以稳定血管变化并降低风险。

隆德大学副教授兼马尔默斯科讷大学医院高级心脏病学顾问Margret Leosdottir说：“组合疗法没有在一开始就应用有两个主要原因。一是当前的指南中没有一般性推荐，二是出于谨慎原则，以避免副作用和过度用药。”

“然而，尽快在心肌梗死后应用这两种药物是有积极效果的。不这样做会增加风险。我们在研究中检查的药物副作用很少，并且在许多国家都容易获得且价格低廉。”

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