新型降胆固醇联合疗法或成高风险患者治疗新标准

据美国疾病控制与预防中心（CDC）统计，每33秒就有一个人死于心血管疾病。一年内，估计有805,000名美国人将遭受心脏病发作。虽然饮食和锻炼可以帮助预防心血管事件，但许多医生还会给患者开一种降胆固醇的他汀类药物。然而，研究人员相信他们已经发现了一种针对高风险患者的“黄金标准”治疗方法。

存在“好”胆固醇和“坏”胆固醇，后者指的是低密度脂蛋白（LDL）胆固醇。根据梅奥诊所的说法，这种胆固醇会在动脉中积聚，使动脉变硬和狭窄。在更严重的情况下，斑块积聚可以限制血液流动并引发心脏病发作或中风。这就是许多人服用他汀类药物的原因。

他汀类药物是一种降低胆固醇的药物，能够“减少你的甘油三酯并帮助肝脏排出更多胆固醇”，同时还能增加“好”胆固醇水平，克利夫兰诊所解释道。在健康领域，他汀类药物是抵御高胆固醇的第一防线。

然而，专家现在表示，加入一种名为依折麦布的药物可能成为新的“黄金标准”。依折麦布的作用是阻止小肠吸收胆固醇，克利夫兰诊所解释说。综合使用他汀类药物和依折麦布已被证明更加有效。

一项涉及108,353名高风险心脏病发作/中风患者的全面荟萃分析发现，联合疗法可以将胆固醇相关死亡率降低49%。该研究结果发表在《梅奥诊所学报》上，表明他汀类-依折麦布联合治疗不仅可以预防危及生命的心血管事件和死亡，还可以改善LDL-C水平。

在这项研究中，“高风险患者”被定义为已经经历过心脏病发作或中风的人，或者其风险概率被专业人士认为很高的人。与仅使用他汀类药物相比，这种药物组合显示了以下效果：

• 总体死亡率下降19%

• 心血管相关死亡率下降16%

• 主要心血管事件（包括中风）下降18%

• LDL-C水平下降13 mg/dL

通过联合使用他汀类药物和依折麦布，参与者能够将他们的LDL-C水平恢复到推荐的70 mg/dL以下。根据研究结果，改善程度提高了85%。

“这些结果在网络荟萃分析中更加明显，这使得可以直接比较研究中使用的不同治疗方案，”领导这项研究的国际脂质专家小组主席和血压荟萃分析合作组成员Maciej Banach博士告诉SciTechDaily。“与高剂量他汀类药物单药治疗相比，联合治疗可将全因死亡率降低49%，主要不良心血管事件降低39%。”

根据这项研究，联合他汀类药物治疗可以预防高风险患者的心脏病发作、中风甚至死亡。虽然他汀类药物本身是首选治疗方法，但引入依折麦布可以带来更显著的改善。

“这项研究证实，对于急性心血管事件后的极高风险患者，应立即考虑联合降胆固醇治疗，并且应作为治疗的黄金标准，”伊利诺伊大学家庭医学教授Peter Toth博士告诉SciTechDaily。

Toth补充说：“这种方法不需要额外的资金或报销新的昂贵药物。实际上，它可能会降低首次和随后心脏病发作和中风及其并发症（如心力衰竭）的发生率，这些并发症对所有医疗系统来说都非常昂贵。”

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