忘掉胆固醇筛查，这项新血液检测是解读心脏健康的最佳选择

如果你担心自己患心血管疾病的风险，通常会进行特定的血液测试来检查你的胆固醇水平。至少，在过去的近60年里，医学界一直是这样做的。

然而，最新的研究表明，胆固醇测试可能并不是识别高风险人群的最佳方法。相反，有一种不同的血液测试可能更好，并且可能拯救更多的生命。只是这种测试并不常用。

以下是研究发现的内容以及如何实际获取这种测试的方法。

专家介绍：Cheng-Han Chen博士，加利福尼亚州拉古纳希尔斯市MemorialCare Saddleback Medical Center的心脏介入医生和结构性心脏项目的医疗主任；Nicholas A. Marston博士，MPH，该研究的共同作者和Brigham and Women’s Hospital的助理教授；Ragavendra Baliga博士，俄亥俄州立大学Wexner医疗中心的心脏病专家

研究发现了什么？

在这项发表在《欧洲心脏杂志》上的研究中，研究人员分析了英国生物银行中超过20万没有心脏病史的人的血液样本，以寻找血液中携带胆固醇的脂蛋白的数量和大小。（脂蛋白是与脂肪结合并运输脂肪的蛋白质。）

研究人员特别关注了携带一种名为apoB的蛋白质的脂蛋白，这种蛋白质通常与低密度脂蛋白（LDL）或“坏胆固醇”相关。研究人员对参与者进行了长达15年的随访，观察哪些类型的脂蛋白和大小与未来的心脏病发作最为相关。然后，他们将这些信息与瑞典的一项队列研究进行比较，以了解“坏胆固醇”脂蛋白如何导致心脏病的发展。

研究人员发现，apoB是检测心脏病的最佳方法，因为测量这种蛋白质实际上比标准的胆固醇测试更能准确反映“坏胆固醇”颗粒的总数。最终，他们发现测量apoB和一种名为Lp(a)的脂蛋白的组合提供了最准确的结果。

“低密度脂蛋白胆固醇是这种风险的重要因素，但并不能说明全部情况，”该研究的共同作者、Brigham and Women’s Hospital的助理教授Nicholas A. Marston博士说。

为什么这种新测试更适合筛查心脏病？

目前，医生通常通过检查血液中低密度脂蛋白（“坏胆固醇”）颗粒的水平来确定一个人的心脏病风险。这只需通过一个分析胆固醇水平的血液测试即可完成，Cheng-Han Chen博士解释道，他是加利福尼亚州拉古纳希尔斯市MemorialCare Saddleback Medical Center的心脏介入医生和结构性心脏项目的医疗主任。

但是，Chen博士指出，胆固醇不能在血液中循环或造成损害，除非有脂蛋白载体。因此，专注于可以携带“坏胆固醇”的脂蛋白可能是更准确地预测一个人未来心血管疾病风险的方法。

“与传统的测量低密度脂蛋白、高密度脂蛋白（‘好胆固醇’）和其他类型的方法相比，apoB似乎是衡量心血管风险最准确的方法，”Chen博士说。

什么是“坏胆固醇”和apoB？

“坏胆固醇”是低密度脂蛋白胆固醇的另一种说法。“低密度脂蛋白胆固醇是最常见的胆固醇形式，已知会导致心脏病，”Marston博士说。

再次强调，apoB是一种通常与低密度脂蛋白或“坏胆固醇”相关的蛋白质。

“apoB是对有害颗粒更准确的计数，”俄亥俄州立大学Wexner医疗中心的心脏病专家Ragavendra Baliga博士说。

我在哪里可以进行这些测试？

这些测试目前已经存在，你可以进行这些测试。“它不是常规胆固醇面板的一部分，但在大多数实验室都可以轻松获得，”Chen博士说。“医生需要在我们目前使用的测试基础上额外订购这种测试面板。”

然而，这种测试并不常见。“我从未订购过apoB测试，”Baliga博士说。

尽管如此，Chen博士表示，如果医生认为有必要，或者患者特别关心这个问题，是可以进行这种测试的。“如果我们特别担心，或者患者特别担心，我们可以添加这个测试以获取更多信息，”他说。

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