双胞胎出生率上升，如何确保安全分娩

当医疗服务有限时，母亲和孩子往往无法获得救命的医疗护理。随着高风险双胞胎妊娠的增加，社区需要解决方案。新技术能否给出答案？

尼日利亚的双胞胎出生率非常高，以至于伊博奥拉的一个社区自称为“世界双胞胎之都”，并每年举办一次庆祝活动。

世界各地双胞胎的出生数量正在增加，但许多母亲没有得到确保安全妊娠所需的治疗。来自德国马克斯·普朗克人口研究所的Susie Lee告诉DW：“一个重要的任务是确保这些双胞胎能够像单胎婴儿一样度过他们的早期生活。”

这尤其适用于撒哈拉以南非洲和南亚国家，那里的许多孕妇已经面临医疗保健资源的限制。Lee参与的一项最新研究发现，低收入国家的双胞胎出生数量在增加。

总体而言，这只是由于人口增长——即使双胞胎的比例不变，更多的人生育意味着更多的双胞胎出生。但在某些地方，如尼日利亚，双胞胎的出生率高于全球平均水平。该国预计到2050年人口规模将几乎翻倍，这意味着绝对数量上的双胞胎会更多。

女性也在逐渐推迟生育年龄，而此时生育能力下降。因此，许多潜在父母，尤其是在高收入国家，转向了辅助生殖技术（MAR）来怀孕。一种常见的形式是体外受精（IVF），即在实验室中使卵子受精，然后将胚胎转移到子宫中，希望至少有一个能够发育成胎儿。通常，不止一个胚胎会成功生长成胎儿。

Lee还告诉DW，“在较大年龄时有自然多排卵的趋势。”这意味着在月经期间可能会产生多个可受精的卵细胞。

所有妊娠都需要高标准的医疗护理，但双胞胎妊娠对母亲和孩子来说风险更高，需要在孕前、孕中和产后更多的医疗关注。在医疗资源有限的国家，一些妇女，尤其是那些生活在农村地区的妇女，从未接受过医学检查。这不仅会危及发育中的孩子的生命，还会增加母亲生病甚至死亡的风险。

大约80%的双胞胎出生发生在亚洲和非洲，那里的死亡率也很高。在尼日利亚，每100次妊娠中有约3次是双胞胎；相比之下，全球平均值约为每100次妊娠中有1次。根据2017年的一项研究，在撒哈拉以南非洲地区，五分之一的双胞胎在5岁之前死亡。

双胞胎妊娠也有较高的流产或出生后死亡的风险。

一般而言，医疗护理应在婴儿出生前开始。“在很多国家，接受世卫组织推荐的至少一次在第24周之前的超声检查的女性比例仍然低得惊人，”英国牛津大学的社会学家Christiaan Monden说。

超声检查对于识别双胞胎妊娠和检测可能的异常非常重要。Monden表示：“在这种情况下有很多女性没有这种基本服务，因而处于脆弱状态。”

在缺乏电力供应的医院中，情况会更加恶化，因为超声设备需要电力。

在她们的研究中，Lee及其合著者Kieron Barclay呼吁“在低收入国家，应给予双胞胎及其家庭更多的公共卫生关注和社会支持，鉴于双胞胎面临更高的发育挑战和健康劣势风险。”

新技术可能为更好的医疗保健铺平道路。传统的超声设备通常体积庞大，仅在城市医院中可用，这迫使农村地区的母亲们长途跋涉，还要承担额外的费用。

便携式超声设备可以为农村地区的助产士提供更经济的方式来检测双胞胎妊娠并提供家庭支持。为了克服解读超声扫描结果所需的长时间培训，人工智能（AI）有望很快能够支持当地工作人员进行诊断和解释结果。这可以减少培训时间并提高诊断准确性，美国马萨诸塞大学放射科医生Young H Kim在2021年表示。

虽然这些服务尚未普及，但Monden希望它们未来能为孕妇提供更好的基础医疗保健。“我希望我们不需要再讨论有些妇女没有这些检查，实际上在不知道自己是否怀有双胞胎的情况下就去分娩的情况。”

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