密歇根大学研究揭示在线医生评价中存在性别差异

医学研究网采访对象：

法拉·马达纳伊博士（Farrah Madanay, PhD）

密歇根大学医学院生物伦理和社会科学中心博士后研究员

医学研究网：这项研究的背景是什么？

回应： 患者越来越多地使用在线论坛来评估他们的医生，不仅有星级评分，还有书面叙述性评论。这些评论通常分为两个维度：人际沟通方式，包括对医生态度、行为和沟通的评论；以及技术能力，包括对医生知识、技能和结果的评论。这两个维度对于以患者为中心的护理非常重要，并与社会心理学的研究相一致。

虽然先前的研究揭示了工作场所评估和医生总体星级评分中的性别差异，但对于医生性别在患者书面评论中的差异知之甚少。我们好奇医生性别差异是否普遍存在于患者的书面评论中，并且这种差异是否在不同专科医生之间具有一致性，从全科医生如初级保健医生到外科医生如整形外科医生。

我们从一个最大的商业医生评级和评论网站收集了医生资料、评分和评论数据。我们重点关注了三个初级保健专科（家庭医学、内科和儿科），以及三个外科专科（普通外科、骨科和整形外科）。最终样本包括2015年至2020年间345,053条在线评论，涉及167,150名美国医生。

我们使用手工编码的评论训练了一种先进的自然语言处理算法，以分类所有评论中患者对医生人际沟通和技术能力的评论的存在及其性质。然后，我们进行了多层次逻辑回归分析，以分析女性和男性医生在人际沟通和技术能力评论上的差异，以及这些评论是否与星级评分相关联。

医学研究网：主要发现是什么？

回应： 女性医生比男性医生更有可能收到任何患者评论，尤其是关于她们人际沟通的负面评论。女性初级保健医生尤其更可能收到关于其人际沟通的负面评论，而且当收到这些负面评论时，她们在星级评分上受到的惩罚比男性初级保健医生更大。

女性医生也比男性医生更可能收到关于其技术能力的负面评论。当收到关于其技术能力的负面评论时，女性初级保健医生和女性外科医生在星级评分上受到的惩罚比其男性同行更大。此外，女性初级保健医生在收到关于其技术能力的正面评论时，星级评分得到的奖励比男性初级保健医生少。

医学研究网：读者应该从这份报告中得到什么？

回应： 这项研究表明，医生性别在患者的在线书面评论中存在差异，这种差异因执业专科而异，并且不成比例地惩罚女性医生的星级评分。

实际上，这些性别差异可能对患者的获取和质量改进产生影响，尤其是在与激励措施、报销和晋升挂钩的传统患者体验调查中，可能会带来更大的后果。

此外，我们证明了高级自然语言处理方法可以实现对非结构化文本数据的准确分类。潜在的应用包括临床笔记、患者门户消息和社交媒体帖子的分析。

医学研究网：基于这项研究，您对未来的研究有何建议？

回应： 未来的研究需要测试干预措施，以减少患者对其医生人际沟通和技术能力评价中的性别偏见。干预措施应集中在患者体验调查问题和叙述性患者反馈上。未来的研究还可以考察潜在患者如何使用这些患者评论来做出关于其护理的决定。

引用文献：

Madanay F, Bundorf MK, Ubel PA. 医生性别与患者对人际和技术技能的感知在在线评论中的关系. JAMA Network Open. 2025;8(2):e2460018. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.60018

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