临床试验表明普萘洛尔可减少帕金森病患者的震颤

标准药物左旋多巴并不总能对抗帕金森病患者的震颤，尤其是在压力情况下。然而，普萘洛尔在压力下却能有效减少震颤，这为压力系统在震颤中的作用提供了新的见解。磁共振成像（MRI）扫描显示，普萘洛尔直接抑制了控制震颤的大脑电路活动。当左旋多巴无效时，医生可以考虑使用这种药物。

帕金森病患者报告称，震颤在压力情况下会加剧。“震颤就像一个压力计；在所有帕金森病患者中都能看到这一点，”拉德堡大学医学中心的神经学家Rick Helmich说。

常用的药物左旋多巴通常有助于减少震颤，但在压力情况下效果较差，而此时震颤往往最严重。Helmich和他的团队想调查针对压力系统的药物是否能帮助减少震颤，并研究压力对震颤的影响机制。这项研究发表在《神经学年鉴》杂志上。

研究中使用的药物普萘洛尔是一种β受体阻滞剂，可抑制应激激素的作用。它最初用于治疗高血压和心律失常，已经存在很长时间，并且作为特发性震颤的标准治疗方法被广泛使用——这是一种没有其他神经系统症状的震颤。已有迹象表明普萘洛尔可能减少帕金森病患者的震颤，但直到现在，还没有进行过彻底的研究来探讨其潜在效果。

Helmich和他的团队研究了27名有震颤症状的帕金森病患者。他们在一天内给予普萘洛尔，另一天给予安慰剂。

他们的手部装置测量了震颤的强度，同时MRI扫描绘制了大脑活动图。这些测试既在静息状态下进行，也在进行压力较大的数学计算任务时进行。通过瞳孔大小和心率测量压力反应，两者在计算过程中均有所增加。正如预期的那样，没有药物的情况下，震颤在压力下加剧。

研究显示，普萘洛尔在静息状态和压力下都能减少震颤。MRI扫描揭示了这一机制：服药后，负责震颤的大脑电路活动减少了。

Helmich解释说：“我们知道，多巴胺系统等系统的异常会导致震颤。根据我们的研究，我们现在认为应激激素去甲肾上腺素起到了放大器的作用，增加了大脑运动区域的震颤强度。普萘洛尔抑制了这种放大效应，从而减轻了症状。”

研究人员惊讶地发现，普萘洛尔在静息状态下也能减少震颤。“显然，即使在静息状态下，我们的压力系统也会偶尔活跃，”研究员Anouk van der Heide说。“这会改变一个人的警觉性，导致震颤自发波动。我们以前认为压力激素系统只在压力下活跃，但显然这是过于简单化的观点。它在静息状态下也起着作用。”

Helmich已经为一些帕金森病患者开出了普萘洛尔。“治疗帕金森病最有效的药物是左旋多巴。它不仅能帮助减少震颤，还能改善其他症状，所以我们从这里开始，”Helmich解释道。“然而，在大约40%的患者中，它对震颤无效。在这种情况下，我们会先增加剂量，但如果不起作用，普萘洛尔是一个选择。不过，我们必须谨慎对待副作用，如低血压。”

除了药物研究外，Helmich的团队还在探索生活方式的改变能否帮助帕金森病患者。“触发压力反应并不难，这会导致人们颤抖更多。即使是像‘我锁上门了吗？’这样简单的问题也会引发这种情况。我们目前正在研究正念冥想是否能积极影响压力系统。”

更多信息：Anouk van der Heide等人，《普萘洛尔减少帕金森病震颤并抑制运动皮层中的震颤相关活动：一项安慰剂对照交叉试验》，《神经学年鉴》（2024）。DOI: 10.1002/ana.27159

期刊信息：《神经学年鉴》

提供者：拉德堡大学

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